涎腺常见疾病ppt培训课件

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1、涎腺常见疾病急性化脓性腮腺炎临床表现：常为单侧受累，双侧同时发生少见。初期炎症轻微，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口轻度红肿、疼痛。进一步发展，则出现持续性疼痛或跳痛，腮腺区以耳垂为中心明显肿胀，局部皮肤红肿明显，导管口明显红肿，挤压腺体可见脓液自导管口流出。可出现全身症状。一旦化脓则形成散在多发性脓肿。诊断：根据病史及临床检查诊断，注意与流行性腮腺炎鉴别流行性腮腺炎：多是儿童发病，有传染接触史，常双侧腮腺同时或先后发病，感染后可终身免疫。腮腺肿大、充血、疼痛，但导管口无红肿，唾液分泌清亮，无脓液，血液中WBC计数正常，LC比例↑治疗：⒈去除发病原因⒉抗炎

2、治疗⒊支持疗法⒋切开引流：时机①局部有明显的凹陷性水肿、跳痛及压痛点，穿刺抽出脓液②腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显涎石病和颌下腺炎病因：腺体或导管内发生钙化团块（结石），85%都发生于颌下腺，其原因有：①颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含粘蛋白，较腮腺分泌液粘稠，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积②颌下腺导管自下向上走行距离长，在口底后部有一弯曲，导管全程曲折，使唾液易于淤滞，导致涎石形成临床表现：以中青年常见，小涎石没有症状，增大后可出现唾液排泄障碍及一系列继发症状：①进食时腺体肿胀，疼痛，之后腺体可自行复原，疼痛也随之消失②导管口粘膜红肿，挤压

3、腺体可见少量脓性分泌物流出③口底双合诊可扪及导管内结石，并有压痛④腺体继发感染，可反复发作诊断：进食是颌下腺肿胀并伴发疼痛，导管口溢脓及触诊扪及结石，可作出临床诊断。确诊应做X线检查治疗：小涎石宜保守治疗，通过促进唾液大量分泌，使结石排出；导管内结石行导管切开取石术；结石位于颌下腺内则需行颌下腺摘除术。舌格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性疾病。原发性：病变仅限于外分泌腺本身继发性：同时伴有自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎者临床表现：多见于中年以上女性，病史长短不一，主诉口干、眼干、涎腺及泪腺肿大

4、，可有类风湿性关节炎等症状。涎腺肿大以腮腺最常见，多为双侧，腺体呈弥漫性肿大，边界不清，唾液分泌减少，引起口干，重者言语、咀嚼及吞咽困难，粘膜干燥发红。泪腺受侵犯，致泪液分泌减少，发生干燥性角膜炎、结膜炎，有异物感、摩擦感，畏光、疼痛、视物疲劳，睁眼困难，睑裂缩小诊断：病史+涎腺造影+唇腺活检治疗：对症治疗涎腺良性肿瘤多形性腺瘤（混合瘤）生物学特性：包膜不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜以外的腺体组织中也有瘤细胞，手术不彻底很容易复发，因此属于“交界瘤”。临床表现：常见于腮腺，其次是颌下腺，小涎腺以腭部最常见。任何年龄均可发生，以30~50岁女性多件。肿瘤生

5、长缓慢，常无自觉症状，界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，一般可活动。注意其恶变的可能。诊断：病史+临床表现+辅助检查，针吸活检可以，忌切取活检，以免肿瘤种植。治疗：手术切除，在包膜外正常腺体组织内切除，注意保留面神经。沃辛瘤（腺淋巴瘤）临床表现：好发于老年男性，常有吸烟史，肿块时大时小，多位于腮腺后下极。诊断：99mTc核素显像呈“热”结节，具有特征性治疗：手术切除，将肿瘤及其周围0.5cm以上的正常腮腺做区域性切除。涎腺恶性肿瘤粘液表皮样癌女性多于男性，腮腺居多，其次是腭部和颌下腺，分为高分化（低度恶性）和低分化（高度恶性），颈淋巴结转移率低，血行转移更少

6、腺样囊性癌：常见于腮腺和腭部小涎腺，肿瘤易沿着神经扩散，常在早期就出现神经症状，且浸润性极强，与周围组织无界限，肿瘤易侵入血管，发生血行转移，颈淋巴转移率低。