西妥昔单抗联合mfolfox6治疗结直肠癌肝转移近期疗效观察

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1、西妥昔单抗联合mFOLFOX6治疗结直肠癌肝转移近期疗效观察计：学位论文：33页表格：6个插图：8幅徐宇指导教师：宋纯教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：肿瘤学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使

2、用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：竺兰∑年』月堕日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯19三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOOOOOOOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOOOOO⋯22(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33西妥昔单抗联合mFOLFOX6治疗结直肠癌肝转移近期疗效观察硕士生姓名：徐宇指导教师：宋纯教授指导小组：宋纯教授刘放教授专业名称：肿瘤学摘要背景与目的：肝脏是晚期结直肠癌最常见的转移部位。对于肝转移患者而言，目前根治性手术切除是唯一可能治愈的手段。但仅有少数肝转移患者在初诊时可以接受根治性肝转移灶切除，更多的患者无法获得手术机会。近年来大量分子靶向药物联合化疗治疗结直肠癌的临床试验纷纷显示靶向治疗的优势。西妥昔单抗(Cetuximab)是一种针对细胞表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗

5、体，可以特异性地与EGFR结合，通过阻断生长因子与EGFR结合而抑制肿瘤细胞增殖，促进肿瘤细胞凋亡以及抑制肿瘤血管形成和肿瘤转移等。目前研究发现西妥昔单抗联合mFOLFOX6化疗对结直肠癌肝转移治疗方面显示出良好的疗效。本研究针对KRAS野生型不可切除结直肠癌肝转移患者，采用mFOLFOX6方案联合西妥昔单抗一线化疗，观察加用靶向药物能否进一步提高治愈性切除率、有效率以及疾病控制率，评价西妥昔单抗近期疗效和药物的安全性。研究方法：将22例结直肠癌肝转移患者，分成两个治疗组。联合组11例患者，应用西妥昔单抗联合mFOLFO

6、X6方案对结直肠癌肝转移患者进行治疗；对照组11例患者，为同期结直肠癌肝转移患者单用mFOLFOX6方案进行化疗。观察两种方案临床疗效，对R0切除率、有效率进行比较，并对西妥昔单抗的安全性进行评价。结果：联合组与对照组总有效率(I汛)分为54．5％和36．4％(P--0．670)；疾控率(DCR)分别为72．7％和63．6％，(P=0．500)，差异没有统计学意义。R0切除率分别为27．3％，O％，(P=0．107)，联合组多于对照组，差异没有统计学意义。两组患者主要的不良反应有恶心呕吐、腹泻、神经毒性、骨髓抑制、痤疮样

7、皮疹；多以I．II度为主，III-Ⅳ度少见。其中仅痤疮样皮疹两组差异有统计学意义，发生率分别是联合组81．8％，对照组9．1％(P=0．001)，其它方面不良反应差异无统计学意义，说明西妥昔单抗不会增加mFOLFOX6方案化疗的毒性反应。结论：西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案化疗较单用mFOLFOX6方案结直肠肝转移病灶RO切除率高，且不会增加化疗的毒副作用，是值得推荐的治疗结直肠肝转移的方案之一。关键词：结直肠癌肝转移西妥昔单抗mFOLFOX6近期疗效TermefficacyofCetuximabjointmFOLF

8、OX6treatmentofcolorectallivermetastasesMasterdegreecandidate：XuYuSupervisor：ProfessorSongChunSteeringGroup：ProfessorSongChunProfessorLiuFangMajor：OntologyAbstr