中医护理-中医学-诊断ppt培训课件

《中医护理-中医学-诊断ppt培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、诊断一、中医诊断学的主要内容中医诊断学主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容。二、中医诊断的基本原理1、司外揣内2、见微知著3、以常衡变三、中医诊断的基本原则1、整体审察2、诊法合参3、病证结合第一章问诊问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，以了解病情的方法。问诊是中医诊察疾病的基本方法之一。第一节问诊的意义及方法一、问诊的意义问诊是了解病情，诊察疾病的重要方法，在四诊中占有重要的地位。因为疾病的很多情况，如疾病发生、发展、变化的过程及治疗经过，患者的自觉症状、既往病史、生活史和家族史等，只有通过问诊才能获得。二、问诊的方法医生询问病人，了解

2、病情，需要有一定的方法。医生能否通过询问，及时、准确、全面地获得有关疾病的临床资料，与询问的方法有着密切的关系。1、环境要安静适宜2、态度要严肃和蔼3、不用医学术语询问4、避免资料片面失真5、重视主诉的询问第二节问诊的内容问诊的内容主要包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。询问时，应根据就诊对象，如初诊或复诊、门诊或住院等实际情况，有针对性地进行询问。一、一般情况一般情况包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。二、主诉主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。如“发热咳嗽3天，加重1天”。主诉往往是疾病的主

3、要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症。通过主诉常可初步估计疾病的范畴和类别、病情的轻重缓急。因此，主诉具有重要的诊断价值，是了解、分析和认识疾病的重要线索。询问时，医生首先要善于抓住主诉。三、现病史现病史是指病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。现病史应从以下四个方面进行询问。1、发病情况主要包括发病的时间，是突然发作，还是缓慢发生；发病的原因和诱因；最初的症状及其性质、部位，当时曾作何处理等。2、病变过程医生了解病人的病变过程，一般可按疾病发生的时间顺序进行询问。3、诊治经过有些病人，尤其是患病较久者，在就诊前已经在其他医院进行过诊断和治

4、疗。4、现在症状现在症状是问诊的主要内容。虽然现在症属于现病史的范畴，但因其包括的内容较多，是问诊的重点。四、既往史既往史又称过去病史，主要包括病人平素身体健康状况，以及过去患病情况。1、既往健康状况2、既往患病情况五、个人生活史1、生活经历2、精神情志3、饮食起居4、婚姻生育5、小儿出生前后情况六、家族史家族史是询问病人的家庭成员，包括父母、兄弟姐妹、子女等人的健康和患病情况。必要时应注意询问直系亲属的死亡原因。第三节问现在症问现在症是询问病人就诊时所感受到的痛苦和不适，以及与病情相关的全身情况。现在症是疾病现阶段病理变化的客观反映，是医生诊病、辨证的主要依

5、据。一、问寒热指询问病人有无怕冷或发热的感觉。寒与热是临床最常见症状，是辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据，为问诊的重点内容，故张景岳将其列为《十问歌》之首。“寒”指病人自觉怕冷的感觉。临床上有恶风、恶寒和畏寒之分。病人遇风觉冷，避之可缓者，谓之恶风；病人自觉怕冷，多加衣或近火取暖而不能缓解者，谓之恶寒；病人自觉怕冷，多加衣或近火取暖而能够缓解者，谓之畏寒。“热”指发热，包括病人体温升高，或体温正常而病人自觉全身或局部(如手足心)发热。寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰两个方面。邪气致病者，由于寒为阴邪，其性清冷，故寒邪致病，恶寒症状突出；热

6、为阳邪，其性炎热，故热邪致病，发热症状明显。机体阴阳失调时，阳盛则热，阴盛则寒，阴虚则热，阳虚则寒。由此可见，寒热是机体阴阳盛衰的反映，即寒为阴征，热为阳象。问寒热，首先应该询问病人有无怕冷或发热的症状。如有寒热的症状，必须询问怕冷与发热是否同时出现，还应注意询问寒热的新久、轻重程度、持续时间的长短，寒热出现有无时间或部位特点，寒热与体温的关系，寒热消长或缓解的条件，及其兼症等。临床上常见的寒热症状有恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来四种类型。（一）恶寒发热指病人恶寒与发热同时出现，是表证的特征性症状。其机理是外邪侵袭肌表，正气与邪气相互斗争，卫气宣发失常

7、所致。外邪袭表，卫阳被遏，肌腠失于温煦则恶寒；邪气外束，正邪交争，卫阳失于宣发，则郁而发热。由于感受外邪性质的不同，寒热症状可有轻重的区别。临床上常见以下三种类型：1、恶寒重发热轻-风寒表证的特征2、发热轻而恶风-伤风表证的特征3、发热重恶寒轻-风热表证的特征（二）但寒不热指病人只感寒冷而不发热的症状，是寒证的特征证候。其怕冷的产生，多为感受寒邪致病，或为阳气不足而阴寒内生。1、新病恶寒-里实寒证2、久病畏寒-里虚寒证（三）但热不寒指病人只发热，而无怕冷之感的症状。多系阳盛或阴虚所致，是里热证的特征证候。1、壮热指高热（体温在39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热

8、的症状。常兼面赤、口渴、大汗出、脉洪大