四种仪器评估角膜总屈光力的研究

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1、万方数据答辩委员会主席：赵塞良答辩委员会成员：扬垫童毯主蕴塞』睦玲全王基万方数据温州医科人学硕L学位论文⋯亘脲㈣Y294㈣4602，中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35综述及参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．47万方数据温州医科大学硕=卜学位论义四种仪器评估角膜总屈光力的研究中文摘要目的：1．分析比较OPD—ScanII和RTVue—OCT测量未手术眼角膜参数(角膜曲率和厚度)的可重复性。2．分析比较三种仪器(Precisio，OPD—Sca

3、nII，IOLMaster)两两仪器问测得平坦子午线SimK值和陡峭子午线SimK值的差异性和一致性。3．分析比较Precisio和RTVue—OCT获得的角膜参数的差异性和相关性。4．评估四种不同仪器(Precisio，OPD．ScanII，IOLMaster，RTVue—OCT)两两仪器问获得的模拟角膜屈光力的差异性和一致性。方法：1．研究对象：收集自2012年9月1日"一2013年3月31日在Synslaserclinic，Tromso，Norway被检查的健康未手术志愿者：共30人(右眼30只)。2

4、．检查方法：Precisio(LIGI，Taranto，Italy)Sheimpflug原理的角膜地形仪，OPD—ScanII(Nidek，Co，Ltd．Aichi，Japan)Placido盘原理的角膜地形／波前像差仪，IOLMaster(CarlZeiss，Germany)光学生物测量仪，RTVue．OCT(OptovueInc，Fremont，Califomia，USA)眼前节相干光断层扫描仪，均由同一位操作熟练的医师完成，顺序随机化；其中Precisio取中央角膜3mm范围内的前、后表面陡峭子午线角

5、膜屈光力(Ks)和平坦子午线角膜屈光力(Kf)，中央角膜厚度(CCT)，模拟角膜屈光力SimK(Ks和Kf的平均值)。其本身自带的软件自动得到高重复性的结果。OPD—ScanII，IOLMaster测量三次，获得陡峭和平坦子午线角膜屈光力(Ks，K0，RTVue—OCT测量三次，获得前表后表面中央直径3nlrn范围内曲率半径(R。衙ior，R。吲。。i)，中央角膜厚度CCT。然后再通过厚透镜公式获得净角膜屈光力K小前后表面屈光力(K。Ⅻ。K。。曲i。)和模拟角膜屈光力SimK。3．应用SPSS17．O和Me

6、dCalcll．4．2．0统计学软件迸行统计处理。采用变异系数(coefficientofvariation，cv)、CronbachAlpha及组内相关系数(intra．classcorrelationcoefficient，ICC)评估测量的重复性。采用Bonferroni矫正的重复测量的方差分析比较不同仪器获得的角膜屈光力的差异性；配对t检验评估Precisio和RTVue．OCT获得的角膜参数的差异性；用Pearson相关分析其相关性。用Bland—Altman一致性分析法分析不同仪器获得的角膜屈光

7、力的一致性。万方数据温州医科大学硕：l：学位论文结果：1．OPD，Scanll获得的角膜屈光力以及RTVue—OCT获得的角膜曲率和厚度都显示良好的重复性。所有参数变异系数均小于l％，所有参数Cronbach’SAlpha系数均大于0．97，所有参数组内相关系数均大于0．9。2．重复测量比较三种仪器(Preeisio、OPD—ScanII、IOLMaster)间的Kf和Ks值得差异性，除了OPD．ScanII和IOLMaster获得的Kf差值(P=0．21，P>0．05)，差异无统计学意义。其余各仪器间比较

8、(P<0．05)，差异有统计学意义。四种仪器两两间的SimK差值(P<0．05)，差异有统计学意义。3．Precisio和RTVue．OCT获得的角膜前后表面屈光力、模拟角膜屈光力、净角膜屈光力和中央角膜厚度(K硼t。，i∞，Kposterior,simK，Kn。t，CCT)的差异有统计学意义(P<0．05)。Precisio和RTVue．OCT各自获得的SimK和Knet的差值分别为(-0．75+0．14)D，