影响药效学的影响因素ppt培训课件

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1、第四章影响药效的因素一、药物因素二、机体因素三、其他因素一、药物方面的因素1、剂量2、剂型3、生物利用度4、给药途径5、给药时间、给药间隔及疗程6、反复给药：耐受性和耐药性7、联合用药及药物相互作用给药时间时辰药理学：皮质激素治疗需要：抗酸药减少副作用：胃肠刺激反复用药耐受性：连续用药后，机体对药物的敏感性下降。停药可恢复原有的敏感性。原因：药动学改变（肝药酶诱导）药效学改变（机体适应和受体脱敏）快速耐受性:短期内连续用药数次，药效迅速减弱至消失交叉耐受性：机体对某产生耐受性，对同类的另一个药敏感性也会降低。耐药性：连续用药后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低。联合用药为了达到治

2、疗目的联合应用两种或两种以上的药物目的：增加疗效或减少不良反应不恰当的联合用药反而使疗效降低或出现意外的毒性反应。药物相互作用药物相互作用体外相互作用：配伍禁忌体内相互作用药效学：协同、拮抗、无关药动学吸收分布代谢排泄9四环素+Fe2+、Ca2+发生络合吸收阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合出血；药物代谢的诱导和抑制竞争排泄转运载体药代动力学性药物相互作用10药效动力学性药物相互作用：协同相加、增强、增敏作用拮抗药理性拮抗：纳诺酮拮抗吗啡生理性拮抗：咖啡因+催眠药化学性拮抗：肝素-鱼精蛋白生化性拮抗：肝药酶诱导剂无关作用二、机体方面的因素1、年龄2、性别3、体重4、遗传因素5、病理状态6

3、、心理因素：安慰剂121、AGE（年龄）小儿的药物代谢清除率较高小儿对药物较敏感发育阶段，易受药物影响老年的器官功能降低对药物敏感性增高13肾小球滤过率心脏指数生活能力肾血流量最大呼吸能力功能（%）年龄（岁）14药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。2、性别酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应）激素作用：雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁T1/2为男性的2倍15体重和肥胖影响分布容积影响清除率遗传异常（特异体质）对某些药物反应异常，主要表现为对药物体内生物转化的异常可分为快代谢型和慢代谢型，或某种酶的缺乏（G6PD）这种遗传异常不是遗传病，只有

4、受到药物激发才会出现病理因素影响对药物的处置：吸收、分布、代谢、排泄影响机体的反应性：缺氧易产生强心苷中毒严重肝功能不良肾功能不良心衰其他功能失调营养不良酸碱平衡失调电解质紊乱心理因素安慰剂：不具备药理活性，但外观上与药物无法区别的制剂用于临床研究的单盲或双盲法对照，以排除假阳性疗效或不良反应三、其他因素1、营养状况2、嗜好、饮食和环境