全方向m型超声评价右室流出道起源室性期前收缩患者左室运动同步性及心功能

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1、福建医科大学硕士学位论文全方向M型超声评价右室流出道起源室性期前收缩患者左室运动同步性及心功能姓名：赖宝春申请学位级别：硕士专业：医学影像与核医学（心脏超声）指导教师：郭薇2011-05全方向M型超声评价右室流出道起源室性期前收缩患者左室运动同步性及心功能摘要目的：探讨全方向M型超声心动图评价右室流出道起源室性期前收缩患者左室运动同步性及心功能的临床应用价值。方法：选取30例室性期前收缩（PVB）患者及30例正常对照组进行检查。①PVB组、对照组窦性心律及PVB时分别测量左心房内径（LA）、左心室内径

2、（LV）、室间隔厚度（IVS）、左心室舒张末期容积（EDV）、左室射血分数（EF）、二尖瓣口血流传播速度（Vp），组织多普勒测量二尖瓣环收缩期峰值速度（Sa）、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)，并计算Ea/Aa比值②采集左心室短轴乳头肌水平二维图像，PVB组每个节段均分别保存正常窦性搏动、PVB时完整心动周期图像，应用全方向M型超声系统显示各节段的速度-时间曲线，分别测量收缩期运动速度达峰时间（Ts）、舒张早期运动速度达峰时间（Td），计算6个节段的Ts、Td的标准差（即Ts-6-S

3、D、Td-6-SD），比较全方向M型超声对PVB组及对照组的测量值。二维斑点追踪技术测定左室短轴乳头肌水平6节段径向收缩期应变达峰时间的标准差(Trs-6-SD)和舒张早期应变达峰时间的标准差(Trd-6-SD)，作为左室内不同步指标,分析两种技术评价左室不同步的一致性。结果：1、PVB组与对照组正常窦性搏动时比较，LA、LV、IVS、EDV、EF、Sa、Vp、Ea、Ea/Aa、Ts、Td差异均无统计学意义(P>0.05)，而Ts-6-SD、Td-6-SD均大于对照组(P<0.05)；2、PVB组PV

4、B时与正常窦性搏动比较，PVB时LV、EDV、EF、Sa、Vp、Ea、Ea/Aa均小于正常窦性搏动时(P<0.05)，PVB时的Ts、Td、Ts-6–SD、Td-6-SD均大于正常窦性搏动时(P<0.01）；3、全方向M型与斑点追踪成像技术两种技术测得左室运动同步化的参数间存在相关性（P<0.01），测得左室运动同步性的结果存在一致性（Kappa>0）。结论：全方向M型超声心动图所测量的达峰时间的标准差能够反映RVOT起源PVB患者在窦性心搏及PVB时左室收缩与舒张均存在失同步，全方向M型超声能够为评

5、价左室心肌径向运动同步性提供一定的参考价值。关键词：室性期前收缩全方向M型超声心动描记术同步性斑点追踪成像4Evaluationofleftventricularsynchronicityandfunctioninpatientswithprematureventricularbeatfromrightventricularoutflowtractbyomni-directionalM-modeechocardiographyAbstractObjective:Toevaluatetheleftven

6、tricularsynchronicityandfunctioninpatientswithprematureventricularbeat(PVB)fromrightventricularoutflowtract(RVOT)withomni-directionalM-modeechocardiography(OME).Methods:LVfunctionswereanalyzedwithconventionalechocardiographyandLEJ-2OMEin30patientswithPV

7、Bandin30normalsubjects.Besidestheroutineparameters(LA、LV、IVS、EDV、EF、Sa、Vp、Ea、Ea/Aa,etc.),thetimetopeakmyocardialsystolicvelocities(Ts)andthetimetopeakmyocardialearly-diastolicvelocities(Td)wereobtainedfromthevelocity-timecurvesof6segmentsoftheLVshortaxi

8、sviewatthelevelofpapillarymusclesbyOME,.thestandarddeviationofTs,Td(Ts-6-SD,Ts-6-SD)wereusedasindicatorsofleftventriculardyssynchrony.Thetimetopeakradialsystolicstrain(Trs)andpeakradialearly-diastolicstrain(Trd)ofLVin6segmentswer