《孕期检查那些事》doc版

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1、孕期检查那些事——市铁路医院妇产科专家易斯花专访铁路医院健康咨询笔者：早期、中期和晚期是不是每个阶段都有不同的检查项目？易斯花：怀孕的产前检查一般首次在三个月左右，第一次产检的时候需要按常规检查，包括血液、尿液的化检。血液的化验要查血常规，要做肝功能、肾功能、血型检查，现在比较关心还有传染病的化验，要做乙肝和丙肝的检查，还要做梅毒、艾滋病病毒的检测。第一次血常规检查要了解妊娠有没有贫血的症状，有没有血小板减少的问题。由于环境污染、装修等因素影响，导致不少血液病的病人出现，我们第一次血常规检查时就要了解白细胞、血色素和血小板

2、的情况，以便早期发现白血病、再障、血液病等异常情况。如果能及早发现，就使她们能够及时得到血液科和产科共同的管理，也是有可能生育一个正常儿的。第二是尿液的化验，尿检能够了解一些有关妊娠期高血压疾病、肾脏等相关的疾病。第三是心脏方面的检查，要进行心电图的筛查，大致地了解心脏情况。经以上检查大致没有重大异常发现，我们就应当让孕妇继续妊娠，有生儿育女的机会。笔者：心电图的检查是不是排查孕妇的心脏异常？易斯花：对，经心电图检查如有异常发现或孕妇有心慌、胸闷等不适的感觉，需要进一步做心脏的超声检查或动态心电图检查，排除心脏病。随着医学

3、技术的发展，目前有不少先天性心脏病或者后天心脏病的病人，经内科的治疗，病情控制得平稳并能进入生育年龄。这些人到了生育年龄结婚就面临生育孩子的问题，不得不带着这个疾病继续怀孕，有的孕妇可能还带着隐私，没有对我们说实话，我们要与她们交朋友，她们也应该认真地对待自己的疾病，把病情实事求是地与医师进行沟通，我们也是真心为了帮助她们，帮着她们顺利渡过妊娠与分娩这个妇女一生中特殊的阶段。 笔者：孕中期、孕晚期必须做哪些检查？易斯花：我们接着上面讲孕期检查：妊娠24－28周要做糖尿病的筛查。我们国家目前的饮食营养改变之后，患糖尿病的比例

4、越来越多，其实妊娠以后很多疾病都会激发出来，当然不单单是糖尿病。妊娠期的糖尿病在平时是不表现的，所以特别强调孕妇在24－28周需要做糖尿病的筛查。按照国外或者正规的产前检查标准，妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期要做三次血液化验，有些地方开展会有难度，但最起码孕早期，孕晚期一定各要做一次比较全面的血液化验。笔者：孕晚期一定要做血液化验，是不是为避免妊娠加重贫血的情况发生？易斯花：对，这是一个方面，妊娠晚期的一次血液检查是要为分娩前做好准备。妊娠晚期38周的时候需要做一个血常规的检查，肝功能检查。一般来说肾功能在孕早期正常的孕妇，

5、怀孕以后影响不会太大，除非有其它的合并症与并发症发生。妊娠对肝脏的影响会大一些，随着妊娠月份的增加，肝功能一定要再复查一次。一般在妊娠晚期需要做血常规、肝功能、凝血功能的检查。在分娩前随时有可能要做剖腹产的准备，血液的凝血功能的检查就是了解血液的凝血功能状态，预防产后出血的发生。妊娠晚期全面的检查，还包括心电图的复查。尿常规的检查可以反复多次。正常情况下一个孕期要做两次血液检查，加上中期糖尿病的筛查，所以加起来起码要做三次血液检查。笔者：对于胎儿来说是不是更多通过B超来检测？易斯花：胎儿在母体的发育状况，除了通过产前检查的

6、临床监测外还可以通过B超进行监测。B超检查一般来说对胎儿影响不大，但是我们还是提倡早期不做或少做B超，正常情况下一般20－24周需要做一次B超筛查。20周前胎儿的心脏还很小，通过B超辨别心脏畸形的难度增大。第二次B超可以在30－32周做，监测一下胎儿的发育情况，有的在中期胎儿筛查没有查清楚的，可以此时再次进行复查胎儿各脏器，以排除畸形，并可确定胎儿方位。最后的B超是在36周以后38周左右，这个时候的B超是在分娩前做，目的要确定胎位、羊水及胎盘位置与功能等等。 笔者：B超检查的频率多少次才算好？易斯花：上面所讲是对正常妊娠的

7、孕妇做B超的检查方法，而对于有异常情况的孕妇则需要遵循医师的医嘱进行B超检查，千万不能怕B超对胎儿影响不接受做B超的医嘱，也不能担心胎儿变化而不听医师的劝说经常做B超。对于孕妇来说，要做自我监测就是数胎动。孕妇不可能每天到医院听胎心、做B超，那是不合实际的。要学会做自我监测，数胎动就是一种最方便实用的监测方法。笔者：那就是说要有三次比较重要的B超检查。易斯花：对，第一次是筛查确定孩子有没有畸形，如果有问题我们希望在较早期的产前检查和产前诊断中尽早的发现。但是B超也不是万能的，不是一定能够查得出来，只有40%－50%的病人能

8、够发现出来，由于胎儿位置、机器或者技术能力的影响，有些畸形的情况就不能及时发现。笔者：12周之后也是由医生来判断要不要做B超吗？易斯花：应该是这样。我们第一次检查在20周以后，22－24周一定要做一次B超，这个时候会发现很多问题。最关键是胎儿筛查，发现胎儿畸形。也有的病人末次月经日期记不清楚，那么22－