儿科药物不良反应与合理用药分析-儿科医学论文

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1、儿科药物不良反应与合理用药分析-儿科医学论文儿科药物不良反应与合理用药分析阚英本溪市传染病医院药剂科，辽宁本溪117000[摘要]儿科用药需结合儿童的年龄、性别和体重等因素进行综合考量。儿科用药的不良反应发生率要比成人的不良反应发生率高。因此，应针对儿童的具体情况制定个性化给药方案，促进合理用药，有效降低儿科药物不良反应发生率。[关键词]儿科用药；药物不良反应；合理用药[中图分类号]R969[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）02（b）-0183-01儿童群体的生长速度快，器官生理功能尚未成熟，免疫力低下，

2、对外在环境的抵抗能力差，对药物的吸收、代谢、疗效和毒性反应均与成人不同。另外，儿童药物的代谢酶分泌不足，脏器功能发育不完善。每个阶段的儿童的身高体重和器官功能的差别很大，其药学过程也存在着特殊性。所以，在对儿科药物使用上，要加以仔细推敲和研究。一般而言，主要是根据儿童的年龄和体重来确定所使用的药品类型和药量。1儿科用药特点与用药原则由于儿科针对不同年龄阶段的儿童，因此，儿科用药需要针对每个年龄阶段不同的儿童生理特征。成人用药与儿童用药存在明显差别。例如，儿童的肝功能不全，对药物尤其是西药的代谢酶系统发育不完全，从而某些药物会引起

3、不良反应，甚至有时会引起肝功能的损害。而使用氧化药品，也可能会引发儿童高铁血红蛋白血症和溶血性贫血，从而产生贫血。由于少儿肾脏处于发育过程中，经由肾脏排泄的药物也可能会影响少儿的肾功能发育。因此，对于少儿的用药，不能简单的按照成人剂量进行折算，而应考虑到具体药物可能引发的不良反应，并充分考虑药品的药动学、药效学、药物剂量学及安全性评价等资料，使用药物剂量则需结合儿童的年龄、性别和体重等因素进行综合考量。一般而言，儿科用药应主要坚持以下几个原则：①明确用药类型。需要根据儿童具体病种和病情，结合个体差异，确定用药类型，一般不宜首先使

4、用抗生素类药物。②药物品种不宜多，剂量酌情考虑。主要要考虑到联合用药可能对儿童的身体造成影响，从而引发不良反应。用药量也需要针对病情和个体差异综合考虑，宜少不宜多。③注意儿童的病史和近期用药情况，以及使用母乳喂养幼儿的母亲病史和近期用药情况。儿科用药需兼顾这二者情况，以防发生用药不良反应[1]。2儿科用药常见的不良反应根据对现有资料的整理和研究，发现儿科用药当中存在着常见的不良反应。其中，在以下几个方面比较典型：①儿科用药的不良反应发生率要比成人的不良反应发生率高，在有些非儿科类专业医院中，这个比例甚至能比成人高出近一倍或者更多

5、。儿科用药的不良反应问题值得加以重视。②儿科不良反应的用药途径主要是静脉给药。中国家长习惯于让儿童的病尽快治好，在一定程度上提升了静脉给药的比例。相比于肌肉注射、皮下注射、口服给药等常见给药方式，静脉给药是治疗途径最快的。但是，由此所导致的儿童用药不良反应率也是最高的[2]。③引发儿童药物不良反应最主要的药物分别是抗生素类药、解热镇痛类药和中枢神经系统药。头疱类抗生素和大环内酯类抗生素是目前儿科应用最广泛的抗生素，也是产生不良反应最多的两类抗生素，尤以阿奇霉素最为显著。抗生素类药物引发少儿的主要不良反应是呕吐、腹泻等胃肠道反应。

6、如能有效防治抗生素药物对少儿的影响，即可较大程度的降低儿童的药物不良反应比例。四是，联合用药产生的不良反应要高于单一用药产生的不良反应。联合用药在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引起各种不良反应，增加不良反应的发生率。3加强儿科合理用药的相关建议儿科医生需根据患儿的生理特点和个体特点制定个体化给药方案，选择正确的给药种类、给药途径和给药剂量，尽量做到合理用药，防止儿童药物不良反应的发生。3.1提高儿科合理用药的认识由于儿童处于身体发育成长期，肝肾等主要药物排泄器官功能不成熟，对于药物刺激较为敏感。因此，需制定个体化给药方案。

7、也需在给药期间，及时根据血药浓度或尿浓度，调整给药剂量。3.2明确诊断，谨慎选药，慎用抗生素类药物在儿科诊断中，首先需要进行确诊，究竟是病毒感染还是细菌感染。对于细菌感染，应选择选择针对性强的窄谱抗菌药物，同时针对儿童的个体特征，制定个性化的给药方案，如给药途径和剂量等。对于病毒感染，需要针对具体的病毒种类，进行具体的给药。此外，需慎用抗生素类药物，一方面抗生素药物在治疗上并不是不可替代的，另一方面抗生素药物会在较大程度上导致儿童的药物不良反应，而且也在一定程度上影响了后续的治疗。3.3加强药物不良反应监测药品不良反应报告是加强

8、药品监督管理和指导合理用药的依据。对于药品不良反应，临床医生和护士应慎密观察，能够及时发现并上报，这样就可以在以后的应用中加以避免，以提高合理用药水平[3]。此外，儿科药品只能是在医院用药期间，依靠临床医生的经验进行合理匹配和制定适当剂量。加强儿科药品不良反应监