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1、阵发性房性心动过速心电图特征:1.连续三个或三个以上的房早.2.房性P波频率在160-250bpm,P-P规则.3.P-QRS-T综合波顺序出现,QRS波群为室上性,P-R>0.12s.4.起止突然,按压颈总A常能使发作终止.阵发性交界性心动过速一、心电图特征:1.QRS波群为室上性.2.频率160-250bpm,为阵发性交界性心动过速,频率60-150bpm,为非阵发性交界性心动过速.3.有或无P波,有P波时,在Ⅱ、Ⅲ、avR导联中倒置,P-R间期<0.12s.4.起止突然,按压颈总A常可终止.二、临床意义:阵发性房性和交界性心动过速多见于健康人，而非阵发性交界性心动过速多见于器质性
2、心脏病者。三．治疗：1.物理方法提高迷走神经兴奋。2.药物治疗.3.食道调搏法.4.同步直流电复律.5.射频消融治疗.6.病因治疗.室性心动过速一.心电图特征:1.连续出现三个或三个以上的室早.2.QRS波群宽大畸形,时限>0.12s,T波与主波方向相反,QRS波群可为一种或多种形态.3.心室率快,规则,R-R间隔差<0.04s,频率40-200bpm(阵发性),心室率60-100bpm(非阵发性).4.出现心夺获或室性融合波.5.压迫颈总A常不能终止发作.二、临床意义:可发生于正常人,但大多数发生于心脏病患者,严重者引起血液动力学改变,甚至诱发室颤而死亡,需紧急处理.三、治疗:1.药
3、物治疗:选用利多卡因、心律平、乙胺碘呋酮等,行静脉用药.2.直流电复律.3.人工起搏器治疗.4.治疗或病因治疗.扑动或颤动一.心房扑动.1.心电图特征:⑴窦性P波消失,代之大小匀齐锯齿样F波,频率250-350bpm.⑵QRS-T波群形态基本正常.⑶心室率可规则(2:1、3:1传导)或不规则(不规则下传或合并V-A传导阻滞).⒉临床意义:多见于有器质性心脏病患者,可引起心力衰竭、心绞痛等.3.治疗:⑴病因治疗.⑵药物治疗可选用洋地黄、奎尼丁、心律平、乙胺碘呋酮等.⑶直流电复律.二.心房颤动.⒈心电图特征:⑴P波消失,代之大小不等的f波,频率350-600bpm,R-R间隔不规整.⑵QR
4、S-T波群为室上性或伴有室内差异性传导,心室率120-200bpm(称快速房颤).⑶R-R间隔绝对不等,长R-R间隔>1.6s则可能合并房室传导阻滞.⒉临床意义:短暂的阵发性房颤可发生于正常人,持久多发生于器质性心脏病,如风心、冠心等.⒊治疗:⑴病因治疗.⑵房颤病程短于半年而又有转复律适应症者可选用:异搏停、乙胺碘呋酮、奎尼丁等药物,或电复律.⑶持久房颤长于1年以上者,其治疗目的:用药物控制心室率在80-100bpm,用阿斯匹林、潘生丁等药物防止血栓形成及所致的并发症.心室扑动心室扑动与心室颤动是最严重的心律失常,发生时心室失去收缩功能,可立即死亡.一、心电图特征:1.QRS-T波群完
5、全消失,代之以波幅较大匀齐的连续波动的正弦波(扑动波).2.扑动波较规则,频率180-250bpm.心室颤动一.心电图特征:1.QRS-T波群消失,代之不规则波动(颤动波).2.心室颤动波多快慢不规则,振幅大小不一,频率为150-500bpm.二、临床意义:室扑、室颤多为器质性心脏病的临终表现,是猝死的重要原因之一,需立即进行人工复苏抢救.三、治疗:1.一旦确诊立即用中等力度拳击心前区3-5次无效则行人工心脏按压及人工呼吸.2.应用药物复律,如利多卡因、溴苄胺、普洛卡因酰胺、乙胺碘呋酮.3.立即用直流电击除颤复律.4.病因治疗,治疗并发症.传导异常与心律失常传导异常包括传导障碍，意外传
6、导和捷径传导。传导障碍又可分为病理性传导阻滞和生理性的干扰脱节。窦房传导阻滞窦房结冲动传到心房的过程中发生的传导障碍，称为窦房传导阻滞。一、心电图特征：1、Ⅰ°窦房传导阻滞：心电图上无法鉴别。2．Ⅱ°Ⅰ型窦房传导阻滞（文氏现象）：P-P间隔逐渐缩短最后以一个异常延长的P-P间隔，该P-P间隔短于两个窦性激动周期。3．Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞(莫氏Ⅱ型):一段无窦性P波的长间歇,恰为窦性心动周期的整数的倍数.4.Ⅲ°窦房传导阻滞:心电图上不能与窦性停搏相区别.二、临床意义:1.迷走神经张力亢进或颈A窦过敏的健康人.2.各种原因引起的心肌炎和心肌病.3.冠心病，特别是下壁心肌梗塞.4.洋地黄中
7、毒，奎尼丁作用和高血钾症.房内传导阻滞心房内有前、中、后三条结间束连接窦房结与房室结,同时也激动心房.一.心电图特征:P波增宽,时限>0.11s,双峰间距>0.04s.心电图上不易与左心房肥大鉴别,可通过X线和超声心动图检查,,无左心房肥大者则房室传导阻滞.二.临床意义:可见于冠心病、心肌病变、高血压病、高血钾症.房室传导阻滞由房室交界区不应期延长引起心房与心室之间的传导逐延或阻滞,称房室传导阻滞.(A-VB)一.Ⅰ°A-VB.(房室传导阻滞)
