起搏心电图分析ppt课件

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1、起搏心电图分析梁坚坚概述了解患者起搏器植入的一些背景资料对起搏心电图做一个总览熟悉起搏器基本概念与时间间期了解某些起搏器功能与临床医师沟通，了解起搏器目前被程控的参数计时间期以毫秒为单位一毫秒=1/1,000秒北美和英国起搏及心电生理学会代码I起搏心腔II感知心腔III对感知的反应IV程控特点V抗快速心率失常功能V:心室V:心室T:触发P:频率和/或输出程控P:起搏A:心房A:心房I:抑制M:频率、输出、灵敏度、方式等多项程控S:休克电击（转复/除颤）D:双(A+V)D:双(A+V)D:双(T+I)C:通讯遥测D:双(P+S)O:无O:无O:无R:频率调整

2、O:无S:单(A或V)S:单(A或V)O:无单腔系统起搏导线植入心房或心室，根据需要起搏或感知的心腔而定单腔时间间期术语低限频率不应期空白期高限频率低限频率间期低限频率间期心室起搏心室起搏VVI/60规定起搏器起搏的最低频率高限传感器频率间期低限频率间期心室起搏心室起搏VVIR/60/120规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期（最高频率）（AAIR、VVIR模式）空白期不应期高限传感器频率间期不应期低限频率间期心室起搏心室起搏VVI/60由起搏的或感知的事件开始的间期用来防止心脏或非心脏事件引起的抑制不应期空白期低限频率间期心室起搏心室起搏VVI/60不应期

3、的最开始部分起搏器“看不见”任何活动用来防止过感知起搏刺激空白期不应期VVI模式低限频率间期心室起搏心室感知空白期/不应期心室起搏{VVI/60起搏器受自身活动的抑制VVI起搏模式VVI/60VVIR心室起搏心室起搏不应期/空白期低限频率高限频率间期（最大传感器频率）VVIR/60/120以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏以传感器指定的频率起搏频率适应性起搏VVIR/60/120AAI起搏模式AAI/60AAIR低限频率间期心房起搏心房起搏不应期/空白期高限频率间期（最大传感器频率）AAIR/60/120（无体力活动）基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序

4、AAIR模式AAI起搏器，起搏、感知功能良好AAI起搏器，心房不起搏VVI起搏器，起搏、感知功能良好VVI起搏器，起搏、感知功能不良起搏器电池耗竭AS/VS心房感知/心室感知AS/VP心房感知/心室起搏AP/VS心房起搏/心室感知AP/VP心房起搏/心室起搏二、双腔起搏的四种形式频率（窦驱动）=70bpm/857ms以150ms自发传导A-A=857ms心房感知心室感知心房感知心室感知V-AAVAVV-A心房感知，心室感知(AS/VS)1、心房感知，心室感知(AS/VS)心房感知，心室感知(AS/VS)心房感知，心室感知(AS/VS)心房感知心室起搏心房感知心

5、室起搏频率（窦驱动）=70bpm/857msA-A=857ms心房感知，心室起搏(AS/VP)V-AAVAVV-A2、心房感知，心室起搏(AS/VP)心房感知，心室起搏(AS/VP)心房感知，心室起搏(AS/VP)频率=60ppm/1000msA-A=1000ms心房起搏心室感知心房起搏心室感知V-AAVV-AAV心房起搏，心室感知(AP/VS)3、心房起搏，心室感知(AP/VS)心房起搏，心室感知(AP/VS)心房起搏，心室感知(AP/VS)频率=60bpm/1000msA-A=1000ms心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏V-AAVV-AAV心房起搏，心室起

6、搏(AP/VP)4、心房起搏，心室起搏(AP/VP)心房起搏，心室起搏(AP/VP)心房起搏，心室起搏(AP/VP)DDD起搏器，起搏、感知功能良好双腔时间间期参数低限频率房室间期和心房逸搏间期高限频率间期不应期空白期低限频率间期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏低限频率起搏器起搏心房或心室的最低频率DDD60/120心房起搏心室起搏心房感知心室起搏PAVSAV200ms170ms低限频率间期AV间期由起搏的或非不应期感知的心房事件启动可分别设定的房室间期——感知后房室间期(SAV)/起搏后房室间期(PAV)DDD60/120低限频率间期心房起搏心室起搏心房起搏

7、心室起搏AVIntervalVAInterval心房逸搏间期（V-A间期）由起搏的心室事件或感知的心室事件开始到下一个心房事件之间的间期DDD60/120PAV200ms;V-A800ms200ms800ms心房率=60ppm心室率=63ppm（第一间期）;60ppmV-A=800AV=200AV=150V-A=850A-A=1000msA-A=1000msA-A时间间期A-A时间间期AV=200V-V时间间期心房率=60;63ppm心室率=63;60ppmA-A=1000msA-A=950msV-V时间间期AV=200V-A=800AV=150V-A=800

8、AV=200A-A与V-V时间间期AV