《心脏起搏心电图》PPT课件

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1、心脏起搏心电图北京军区总医院心肺中心崔俊玉2007-12-11分析起搏心电图前应了解1.患者的病史2.患者的诊断3.安置起搏器的时间4.起搏部位5.起搏器的类型6.特殊功能7.最后一次程控参数等目　　录一、刺激信号二、不同部位起搏的心电图三、不同类型起搏器的心电图四、自身心律与起搏器相互作用的心电图五、起搏器故障的心电图各类型起搏器的心电图单腔起搏器双腔起搏器三腔起搏器四腔起搏器特殊功能起搏器单腔起搏器心房起搏器心室起搏器心房起搏器非同步心房起搏器（AOO）心房同步起搏器P波触发型起搏器(AAT)P波抑制型起搏器(AAl)非同步心房起搏器(AOO)AOO起搏

2、系统示意图AOO起搏时间间期示意图①当自身心房频率慢于起搏器的频率或心房停搏时表现为连续的心房起搏心律AOO连续心房起搏②自身心房搏动早于起搏器时,出现一过性房性竞争搏动AOO起搏呈一过性房性竞争搏动③当自身心房频率快于起搏器发放的频率时，出现连续心房竞争心律持续性房性竞争心律④自身心房搏动较晚出现时出现一次或数次心房起搏长间隔后起搏心房P波触发型起搏器(AAT）AAT起搏系统示意图AAT起搏时间间期示意图①当自身心房率慢于起搏器频率或无自身心房律时，表现为连续的心房起搏图AAT连续心房起搏②在连续起搏中有一个（或数个）自身心房激动早于起搏器时脉

3、冲落于提早的P波之中，形成无效脉冲（伪性心房融合波）AAT感知单次房性早搏SAAT起搏时间间期示意图③当自身心房律快于起搏器的频率时，每个脉冲均落在P波上AAT连续感知自身心律④在自身心房率较快的情况下，如出现长P－P间隔时，出现一次或数次心房起搏AAT在长间隔后起搏心房P波抑制型起搏器(AAl)AAI起搏系统示意图①当自身心房波频率慢于起搏器或无自身心房波时，呈连续的心房起搏AAI连续心房起搏②当一次（或数次）自身P早于起搏器时，提早的自身P抑制预期脉冲发放并出现节律重建AAI感知房性早搏APAAI时间间期示意图③当自身P波频率快于起搏器等）时，每个

4、P波均被感知，抑制了脉冲的发放，心电图呈自身心律AAI连续感知自身搏动④在自身心律中有个别P晚于起搏脉冲时，出现一次或数次心房起搏AAI在长间隔后起搏心房非同步心室起搏器(V00）VOO起搏系统示意图VOO时间间期示意图①当自身心室率慢于起搏器频率时，起搏器依其固有的频率发放脉冲起搏心室表现为连续的心室起搏VOO连续心室起搏②在起搏心律中有个别自身心室搏动早于起搏器时，一过性室性竞争心律VOO一过性室性竞争搏动③当自身心室率快于起搏器时，起搏器照常发放脉冲，与自身节律点竞争心室，引起室性竞争心律VOO连续室性竞争心律④当个别自身搏动晚于起搏搏动时，起

5、搏器如期发放脉冲起搏心室。持续性室性竞争心律R波触发型起搏器(VVT)VVT起搏系统示意图VVT时间间期示意图①当自身心室率慢于起搏器或无心室搏动时，起搏器以其本身频率激动心室，呈现规则的心室起搏图形。连续心室起搏②在起搏心律中，如有一次（或数次）自身QRS波群提早出现，起搏器立即发放一个无效刺激脉冲，形成伪性室性融合波。VVT感知自身单次R波③当自身心室率快于起搏器预定频率时，每次QRS波均被感知并发放刺激脉冲，形成连续伪性室性融合波。VVT连续感知自身心律④在连续感知自身心律的基础上，当有一次自身QRS延迟出现形成长R-R间期时，便会出现一次或数次心室起

6、搏。VVT在长间隔后起搏心室R波抑制型起搏器(VVl)VVI起搏系统示意图VVI时间间期示意图①当自身心室率低于起搏频率时表现为连续的心室起搏VVI连续心室起搏②在心室起搏心律中，如有一次自身QRS早于起搏脉冲时，QRS可抑制下一次脉冲发放VVI感知单次自身搏动VVI时间间期示意图③当自身心律快于起搏频率时，每个QRS均被感知，起搏器连续被抑制而不发放脉冲，呈自身心律。VVI连续感知自身心律④在自身心律较快的状态下，有个别QRS波延迟出现时出现一次或数次心室起搏。VVI在长间隔后起搏心室