隐睾并发腹股沟斜疝浅析

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1、隐睾并发腹股沟斜疝浅析富文平(吉林省镇费县妇幼保健院吉林镇费137300)【中图分类号】R657.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0143-01隐睾乂称睾丸下降不全，可能与下列因素有关：1、胎儿期由于解剖障碍，精索过短或周围纤维粘连造成睾丸未降；2、胚胎期将睾丸向下牵引的索状引带异常或缺使睾丸不能自腰部下降至阴囊；3、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去激素对睾丸下降的动力作用；下丘脑的黄体牛成素释放激素和卵泡刺激素释放激素，促使脑垂体前叶产牛分泌黄体牛成素和卵泡刺激素

2、，作用于睾丸的Leyolig细胞产牛睾丸酮。如下丘脑一脑垂体前叶■睾丸的内分汤轴异常，缺乏足够的促性腺激素，睾丸下降动力受影响，单侧隐睾多为局部因素，双侧多为内分泌因素所致。胎儿的腹膜鞘突在睾丸之前进入腹腔沟管，因此睾丸未降者并发同侧腹股沟斜疝。我们所见病例并非一定并发同侧腹股沟斜疝。这可能与营养发育、局部因素、年龄有关。青春期后睾丸萎缩，不能置入阴囊者或疑有恶性病变都应予切除。现举例如下：1＞病例例1、患者，20岁，回族。因右下腹可复性包块三周。伴下坠痛不适4天,于2010年6月15日入院。检查：脉搏，呼吸、血压

3、均正常。见右侧腹股沟处一椭圆形包块，触呈囊性，可还纳入腹腔，复位时可闻及“咕噜”肠鸣音，压迫内环增加腹压无复现。右侧腹股沟区及阴囊内无睾丸，阴囊皱缩。发声、喉结、胡须、乳房、阴毛、阴茎、骨盆第二性征发育无明显异常。血常规WBC5×109/L,Hbl40g/L,诊断：右侧隐睾及腹股沟斜疝高位结扎前壁加引术。术中及囊颈部位于腹壁下动脉外侧，在盆腔腹膜后距内环约6厘米外探及一近似圆形实性包块，经游离证实为睾丸，试牵勉强达至内环处，见仅为对侧正常睾丸1/4大小，呈灰色，质较。分至阴囊内已不可能，考虑已无功能,为

4、免后患行切除，关病理检查。疝囊高位结扎前壁加强。病理报告：无生精能力、曲细精管萎缩，术后9天痊愈出院。2年随防情况良好，已婚后生育1胎。例2、患儿5岁。右侧下腹部可复性包块三年，明显增大两周。于20□年10月5日入院，查见右腹股沟一椭圆形包块，入阴囊，可还纳入腹腔，右侧阴囊内无睾丸，阴囊皱缩，左侧腹股沟我未寻触及包块。诊断：右侧腹股沟斜疝,左侧隐睾症。手术行右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，左侧内环口内侧睾丸牵引入阴囊固定术，术中见为右侧正常睾丸2/3大小，术后治愈出院。例3、患儿7岁。汉族。右下腹可复性包块三个月偶伴

5、不适感一周，于2012年9月口日入院。查见右侧腹胎沟区一圆柱形包块，入阴囊，可还纳入腹腔，还纳后压板内环外处，增加腹夺无复圆形实性包块，约为右侧睾丸1/2大小，发声，阴茎无异常。诊断：右侧腹股沟斜疝，左侧腹股沟隐睾症。手术行右侧腹部股沟斜疝疝囊高位结扎术，左侧隐睾睾丸牵引入阴囊固定术，术后痊愈出院。例4、患儿12岁，汉族，右下腹可复性包块一年，增大伴不适两周，嵌顿3小时，于2010年4月20日临院。查见右侧腹股沟区一椭圆形囊性包块，入阴囊，嵌顿，即行手动复位还纳入腹腔，阴茎无异常。诊断：右侧隐睾并腹股沟斜疝。手术行

6、隐睾探查，位于腹膜后睾丸行分离睾丸牵引入阴囊固定术，疝囊高位缝扎术，术中见隐睾约为1/4大小，术后痊愈出院。2、讨论隐睾症临床以右侧单发多见，也偶见于左侧，这与解剖关系有关，隐睾不一定并发同侧斜疝，我们认为这与局部营养发育，年龄相关。年龄相对偏小，隐睾停留位置不同，由外观体积发生变化来看也有明显不等，位于腹膜后的睾丸受体温影响较大，发育明显受影响，文献记载1岁以后就出现组织学改变，主要是由曲细精管停止发育，萎缩，影响精子生成。青春期后，绝大多数隐睾患者发生萎缩。如为双侧隐睾，将丧失生育能力。并有男性内分泌不足，第2

7、性征改变。单侧隐睾手术时机以不超过6岁为宜。例一是农家子，出生后不久其父母发现右侧阴囊内无睾，因受I口的传统束缚，丑于外传，自青春期并发腹股沟斜疝后，不复已来院诊治而失去抢救机会，而口易发生肿瘤恶变，据文献统计，隐睾发生肿瘤恶变机会较正常高40倍左右，故青春期后睾丸萎缩，不能置入阴囊或疑有恶变者应予以切除。