胃肠道感染细菌-ppt课件

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1、第八章胃肠道感染细菌胃肠道感染细菌通过粪-口途径传播的细菌。包括：肠杆菌科、弧菌属、弯曲菌属及幽门螺杆菌等。通过粪便排出体外，分布于水和土壤中，经污染的手、水、食物等进入体内，引起胃肠道传染病。肠杆菌科寄居人和动物肠道中一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌多为正常菌群（大肠杆菌），少数致病（伤寒杆菌、痢疾杆菌等）条件致病菌形态结构相似营养要求不高生化反应活泼抗原结构复杂抵抗力不强易发生变异共同特性1.形态结构相似中等大小G-杆菌无芽孢大多有菌毛、鞭毛少数有荚膜生化反应：常用SS培养基（选择培养基）分离细菌乳糖发酵

2、试验SS培养基非致病菌(大肠）+有色大菌落(分解乳糖)致病菌(伤寒、痢疾）-无色透明小菌落(不分解乳糖)＊SS培养基：基础培养基，乳糖(底物)，胆盐、煌绿(抑制非致病菌)，中性红(指示剂)乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌肠道非致病菌SS培养基Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定,属、种特异性；刺激机体主要产生IgM抗体；失去O抗原，菌落S-R变异；Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热；刺激机体主要产生IgG抗体；失去后运动消失，H-O变异；荚膜抗原：多糖类物质，位于Ｏ抗原

3、外围(E.coliＫ抗原等)菌毛抗原等抗原结构复杂6.易变异溶原性转换生化反应性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导接合H-O抗原及S-R菌落变异等第一节埃希菌属Escherichia大多数是正常菌群:VitB肠外感染某些血清型可导致肠内感染（腹泻）常作为饮水、食物粪便污染的指标条件致病菌一.生物学性状形态染色：G-杆菌，有周身鞭毛普通菌毛、性菌毛少数有荚膜菌毛与致病性有关培养特性营养要求不高普通琼脂板：灰白色、圆形、光滑的菌落液体培养：呈浑浊生长生化反应生化反应活泼：IMViC吲哚甲基红VP试验枸橼酸盐利用试

4、验＋＋－－分解乳糖（区别于致病菌）SS培养基：红色大菌落主要有O、H、K抗原，血清型分型的基础Ｏ抗原　血清学分型　超过170种Ｈ抗原　鞭毛抗原56种Ｋ抗原　Ｏ抗原外层　菌毛抗原／荚膜抗原100种以上抗原结构抵抗力：较其他肠道杆菌强1、粘附素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ溶血素等(一).致病物质菌毛、定植因子，粘附于肠道和泌尿道细胞2、外毒素二.致病性3、内毒素等1、条件致病菌引起的肠道外感染（化脓性感染）某些带有致病基因的血清型，外源性感染败血症：E.coli是引起败血症最常见的细菌，免疫力低

5、下泌尿道感染：女性尿路感染最常见的细菌新生儿脑膜炎2、致病菌株引起的肠道内感染（胃肠炎）(二)所致疾病2.肠道内感染1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC）2）肠致病型大肠杆菌（EPEC）3）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）4）肠出血型大肠杆菌（EHEC）5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenicE.coli，ETEC婴幼儿和旅游者腹泻症状：从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻致病物质：定植因子（菌毛）肠毒素ATPcAMP，cAMP细胞分泌功能增强肠毒素肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasi

6、veE.coli，EIEC似菌痢，发热、腹痛、脓血便，里急后重致病机理侵袭和破坏肠粘膜上皮并繁殖（释放内毒素）致炎症、溃疡、血性黏液便肠致病性大肠埃希菌enteropathogenicE.coli，EPEC婴幼儿腹泻的主要病原菌致病机理不产生毒素靠菌毛粘附，大量繁殖破坏肠粘膜微绒毛上皮细胞排列紊乱，功能受损，致腹泻肠出血性大肠埃希菌enterohemorragicE.coli，EHEC出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征传染源：污染食品，如牛肉致病物质：菌毛和志贺毒素(干扰细胞蛋白质合成)选择性破坏肾小球内皮细胞--

7、-急性肾衰临床表现：轻重不一，10%为十岁以下患儿，并发症(急性肾衰)严重，死亡率高重要血清型：O157：H7肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregativeE.coli，EAEC婴儿持续性腹泻、脱水致病物质：质粒编码的菌毛蛋白致病机制：不侵袭细胞，细菌聚集性黏附于肠粘膜细胞，刺激粘液分泌，阻止液体的重吸收，致腹泻三.微生物学检查法标本采集肠外感染：血、尿等腹泻：粪便分离培养与鉴定：涂片染色镜检（选择培养基）分离培养生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染

8、的检测指标≤3个大肠菌群/1L饮水≤5个大肠菌群/100ml饮料卫生学指标我国的卫生标准：大肠菌群指数每1000ml水中大肠菌群数防治原则预防：注意个人、食品卫生防止粪便污染，切断粪-口传播途径尿道插管等注意无菌操作治疗：早期纠正体液平衡，抗生素（药敏试验）疫苗：目前尚无革兰阴性菌，球杆状又称痢疾杆菌是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌第二节志贺菌属不分解乳糖，除宋内志贺菌G-杆菌，无鞭毛