《肠道感染细菌》ppt课件

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1、肠道感染细菌肠道感染细菌肠杆菌科细菌幽门螺杆菌霍乱弧菌副溶血性弧菌弯曲菌属肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族埃希菌属大肠杆菌志贺菌属痢疾志贺菌爱德华菌族爱德华菌属迟钝爱德华菌沙门菌族沙门菌属伤寒沙门菌枸橼酸菌属佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族克雷伯菌属肺炎克氏菌肠杆菌属产气肠杆菌哈夫尼亚菌属蜂窝哈夫尼亚菌沙雷菌属粘质沙雷菌变形杆菌族变形杆菌属普通变形杆菌摩根菌属摩氏摩根菌属普罗威登斯菌属雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族耶尔森菌属鼠疫耶尔菌欧文菌族本欧文菌属草原居民欧文菌菌族菌属（菌种数）代表种肠杆菌科共同特性：乳糖发酵试验1、形态染色相似2、培养条件简单3

2、、生化反应活泼重要试验初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌肠道致病菌肠道条件致病菌多数不发酵乳糖多数发酵乳糖为鉴定的重要依据，如IMViC试验，4、抗原构造复杂鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原5、抵抗力较弱无芽胞，故不强。致病菌对胆盐与煌绿有抵抗力，该物质为选择培养基中抑制物。6、易变异溶源性转换生化反应性变异引起耐药性变异毒力性变异转导接合通过第一节埃希菌（Escherichinecoli）是人类和动物肠道中的正常菌群出生后数小时就进入肠道，并终生伴随以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型

3、，引起肠道感染两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见2、致病菌株一、生物学性状1、形态染色：G-杆菌，中等大小，无芽孢，有菌毛，有鞭毛2、培养特性：营养要求不高，普通培养基上生成灰白色圆形菌落。3、生化反应：活泼。发酵多种糖类产酸又产气；绝大多数可发酵乳糖产酸又产气；IMViC试验结果++--二、致病性1、致病物质：①黏附素定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ集聚粘附菌毛Ⅰ、Ⅲ束形成菌毛紧密黏附素P菌毛侵袭质粒抗原蛋白Dr菌毛②外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ溶血素A③内毒素2、所致疾病:（1）肠道外感染：泌尿道(≥10

4、5/ml尿)，化脓性(局部、全身)Ⅰ．败血症Ⅱ．新生儿脑膜炎Ⅲ．泌尿道感染（2）肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染菌株作用部位致病机制常见Ｏ血清型ETEC小肠质粒介导LT和或ST肠毒素,大量分泌液体和电解质.6,8,15,25,2778,148,159EIEC大肠质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞.28ac,29,112ac124,136,143,144,152,164,167EPEC小肠质粒介导粘附和破坏上皮细胞.2,55,86,111114,119,125126,127,128142,158EHEC大肠溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中断

5、蛋白质合成157,26,111EAggEC小肠质粒介导集聚性粘附上皮细胞，阻止液体吸收.42,44,3,86引起肠道感染（胃肠炎）的大肠埃希菌微生物学检查法1．临床标本的检查①肠道外感染直接镜检：脓、痰、尿等分离培养：血等→肉汤→血平板生化鉴定（IMViC等）生化反应、血清学、毒力因子（免疫学；核酸杂交；PCR等）②肠道感染分离培养：粪→选择鉴别培养基→鉴定2．水、饮料、食物卫生细菌学检查⑴细菌总数：⑵大肠菌群数：（大肠菌群：37℃24小时内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，主要包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等）我国卫生标准：大肠菌群数水：

6、<3个/L；饮料：<5个/100ml（四）防治原则1．合理使用抗生素2．诊疗手段需严格无菌操作3．严格执行卫生标准4．人用疫苗正在研制当中。兽用疫苗已取得很大进展肠道正常菌群生理作用条件致病菌：肠道外感染E.coli的医学意义致病菌（某些型）：肠道感染分子生物学及基因工程中的应用环境及食品被粪便污染的指示菌多数不分解乳糖第二节志贺菌(shigella)是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌（dysenterybacteria）。无荚膜、无鞭毛，有菌毛生化反应：形态：变异性：易发生变异耐药性变异S－R菌落变异营养缺陷型变异对理化因素的抵抗力低于其

7、他肠道杆菌，对酸敏感致病特点：人类是唯一的患者和带菌者粪—口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血病后免疫期短，也不巩固致病物质:1、侵袭力：菌毛2、毒素：内毒素作用于肠壁通透性增加粘膜炎症、溃疡局部全身内毒素血症外毒素（A群1型）植物神经功能紊乱志贺毒素（shigatoxin,ST）的生物学活性1.肠毒素性：引起疾病早期的腹泻。2.细胞毒性：对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾细胞（Vero）均表现较强毒性。3.神经毒性：注射动物可引起动物麻痹、死亡。志贺菌↓口↓回、结肠粘膜急性菌痢中毒性菌痢：感染性休克和／或中毒性脑病慢性菌痢:病程＞２月中毒性菌痢

8、病人微生物学检查及时送检或用30%甘油缓冲盐水保存SS、Macc平板（无色透明小菌落）血清学反