便常规浆膜腔积液诊断学课件

《便常规浆膜腔积液诊断学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、粪便检查主要目的：了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。根据粪便性状、组成，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况。了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。一、标本采集1、务求新鲜且不可混入尿液，容器应洁净干燥，检查细菌时应采集于无菌容器内；2、一般检查留取指头大小即可；3、应选粘液或脓血部分，如无异常应多处取材；4、检查阿米巴滋养体就于排便后立即从脓血或稀软部分取材涂片进行镜检。5、无粪便而又必须检查时可经肛门指诊或用采便管获取粪便。灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等

2、不适于作检查标本。6、标本采集后应于1h内检查完毕，否则可因pH及消化酶等影响导致便中有行成分的破坏分解。7、检查蛲虫卵须用透明薄膜试子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱襞处试取并立即送检二、外观1、正常：成形软便，成人为黄褐色，婴儿为金黄色或黄色。2、异常情况：1）柏油样便：粪便呈暗褐色或黑色、质软有光泽如柏油状。见于上消化道出血。区别：服铁剂、活性炭后也可排黑便但无光泽。2）白陶土样便：由于胆汁减少或缺如以致粪胆素相应减少所致，主要见于胆汁淤积性黄疸。3）鲜血便：提示下消化道出血，如肛裂、痔疮、恶性肿瘤等。※

3、区别：痔疮鲜血滴于排便之后，肛裂则附于秘结粪便的表面。4）绿色便：见于婴儿腹泻。5）细条状便：经常排细条或扁条状粪便说明有直肠狭窄，多见于直肠癌。6）水样或糊状便：见于各种感染性或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。7）粘液、胶胨状便见于各种肠炎、痢疾。区别：小肠炎症时粘液均匀地混于粪便中，大肠炎症粪便附着于粪便表面，直肠炎症粘液附着于硬性粪便表面，单纯粘液便无色透明、稍粘稠，脓性粘液便则黄白色不透明。8）脓血便：说明下段肠道有病变，常见于痢疾、溃疡性结肠炎或直肠癌。脓或血的多少取决于炎症的类型及程度。※区别：阿米巴

4、痢疾以血为主呈暗红色稀果酱样，细菌性痢疾则以粘液及脓为主。9）干结便：便呈硬圆球状或羊粪样，见于便秘者，尤多见于老年排便无力时。10）乳凝块：便中有黄白色乳凝块提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于小儿消化不良时。11)米泔样便：呈白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱。三、气味正常粪便有臭味，主要是由于细菌作用的产物如吲哚、粪臭素等。肉食者臭味重，素食者臭味轻。1、鱼腥臭味：见于阿米巴性肠炎。2、酸臭味：见于脂肪及糖类消化或吸收不良时。3、腐败恶臭味：见于慢性肠炎、胰腺疾病消化道大出血等时。四、显微镜检查1、方法2、检查内

5、容3、注意事项1、白细胞：正常无或偶见，增多见于肠炎和痢疾。2、红细胞：正常不见，增多见于下消化道出血、结肠癌和炎症。1）细菌性痢疾：红细胞少于白细胞、多分散存在、形态正常2）阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞、多成堆存在、并有破碎现象3、脂肪滴和淀粉颗粒：见于消化不良和胰腺疾病等淀粉颗粒脂肪滴4、其他：肌纤维植物纤维5、阿米巴显微镜检查显微镜检查6、酵母菌7、虫卵华支睾吸虫虫卵鞭虫卵蛔虫卵五、便潜血试验1、定义：是指胃肠道少量出血，粪便外观无变化，用肉眼和显微镜均不能检出，必须借助化学法或免疫学方法方能检测出的出血。

6、2、注意事项：试验前三天要素食、禁食动物血、铁剂、维生素C3、临床意义：1）诊断消化道有无出血：2）鉴别消化道出血性质：消化道恶性肿瘤—持续阳性良性病变---间歇阳性3）消化道恶性肿瘤筛选：消化道恶性肿瘤，95%阳性率。浆膜腔积液检查基本知识人体的胸腔、腹腔、心包腔及关节腔称为浆膜腔。生理状态下,腔内有少量液体起润滑作用。病理情况下.腔内液体增多称为浆膜腔积液(serousmembraneeffusion)①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急

7、，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。③向腹膜腔内注入药物。漏出液（exudate）：为非炎症性积液，大分子物质及有形成分少渗出液（transudate）：为炎症性积液血管通透性增加，大分子物质及有形成分多一、根据浆膜腔积液原因性质不同分：漏出液发生机制及病因A.毛细血管内静水压增大：心衰、缩窄性心包炎、静脉栓塞B.血浆胶体渗透压降低：低蛋白血症（肝硬化、肾病、重度营养不良等）C.淋巴回流受阻：肿瘤压迫、丝虫病等D.水、钠潴留。（肾病、肝硬化等）渗出液及其形成机制渗出液：多为局部炎症所致1)感染性

8、因素:如结核。2)创伤、组织破裂以及出凝血机制引起的血液积聚。3)肿瘤直接或间接侵犯浆膜腔。特点:大分子物质与细胞均能通过标本采集、运送和处理1、标本采集2、标本运送30分钟内3、标本处理4、生物安全浆膜腔积液一般性状检查检查内容一、量胸腔液<20ml腹腔液<50心包腔液10-30关节腔1-3ml二、颜色漏出液多为黄色渗出液（红色、脓样淡黄色、黄绿色棕色：阿米巴肝脓肿累及