《抗菌药物管理》word版

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1、抗菌药物管理为了贯彻执行卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律法规文件，提高感染性疾病德抗菌治疗水平，加强抗菌药物的合理使用，规范医务人员用药行为，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，降低病人的医疗费用，减少药品资源的浪费，降低医院感染发病率何药物的不良反应，保障病人的身心健康，各级医院可以根据医院的特点制定相应的抗菌药物临床应用实施方案。以下是我院实施抗菌药物管理的系列措施。一、抗菌药物临床应用管理规定（一）构与职责1．成立医院抗菌药物临床应用管理领导小组(1)

2、人员组成组长：有分管业务的副院长担任成员：由医务科、院感办、药剂科、审计科等科室的负责人担任(2)职责1)根据国家的有关规定，负责全院抗菌药物的宏观管理，制定全院抗菌药物应用规划、相关管理制度、管理目标、任务和要求，并组织实施与监督。2)定期召开抗菌药物管理会议，规划医院抗菌药物应用，研究抗菌药物使用中出现的问题，提出对策并向医院药事管理委员会的反应情况。3)定期组织院内抗菌药物研讨会，制定适合本院的抗菌药物药谱；开展抗菌药物应用的研究，监测抗菌药物的血药浓度等，提高医院合理使用抗菌药物的整体水平。

3、4)对本院抗菌药物采购、使用、临床效果、监测管理工作进行综合管理，发现重大问题，提出处理意见。2．设置医院抗菌药物临床应用管理领导小组办公室（1）人员组成医院抗菌药物临床应用管理领导小组办公室(以下简称“抗菌办”)(2)职责1）负责全院抗菌药物临床应用的日常管理、监测、教育和培训工作。2）负责对管理工作中发现的问题及时提出处理意见，并进行监测落实。3）监督和指导本院医生合理使用抗菌药物。4)每月对全院抗菌药物使用情况进行监测、调查‘统计和分析，对存在的问题提出处理意见，并及时向医院抗菌药物临床应用管

4、理领导小组报告，向全院进行通报反馈。5)每半年提交一份医院抗菌药物使用情况报告，分析和通报应用情况，为领导小组临床各科提供相关信息和指导。6)做好本院抗菌药物及新购进抗菌药物的价格审计工作。7)做好病原微生物监测管理工作，提高监测质量。3．成立医院抗菌药物临床应用专家小组（1）人员组成组长：由医务科长担任成员：有院感办主任、临床药学专家及部分临床科室的科室主任担任（2）职责1)在医院抗菌药物临床应用管理领导小组及“抗菌办”领导下开展工作。2)指导全院抗菌药物的临床使用和医生合力用药，对疑难性、感染性

5、疾病抗菌药物的应用提出治疗方案。3)负责对临床抗菌药物应用提供学术咨询，对本院抗菌药物治疗中发现的问题给予技术性支持。4)负责对医务人员抗菌药物应用知识的再教育和培训，对新上岗的医务人员进行岗前抗菌药物的培训和教育。4．临床科室成立抗菌药物使用管理小组各临床科室、药剂科必须成立由科室负责人任组长的至少3人组成的抗菌药物使用管理小组，主要职责如下：(1)认真执行本院抗菌药物使用的管理方案和有关的规章制度。(2)结合本科室的特点，制定适合本科室的抗菌药物使用管理制度；监督和指导本科室医护人员合理使用抗菌

6、药物。(3)有针对性地进行本科室抗菌药物使用的目标性监测，降低药物不良反应和医院感染发病率，降低抗菌药物使用率和病人药物治疗费用。(4)认真完成医院抗菌药物管理领导小组下达地各项任务，并协助开展抗菌药物应用的调查和科研工作。(5)组织本科室学习和宣传合理使用抗菌药物的知识，提高合理使用抗菌药物水平。（二）抗菌药物使用管理目标1.抗菌药物占科室药品收入的比例≤25％；2．全院抗菌药物使用率≤50％：ICU、CCU控制在95％以内；呼吸内科、烧伤整形外科、胸外、神经外科控制在65％以内；其他科室使用率控

7、制在40％以内；3．室内使用抗菌药物价格分段比例：10元/克占科室使用抗生素总量的15％；11～20元/克占30％；21～30元/克占40％；31～40元/克占10％；40元/克以上占5％（各分段比例根据实际情况可由领导小组定期进行调整）；4．围手术期预防性使用抗菌药物：清洁手术者，在术前0.5～2h内给药或麻醉开始时给药；5.染病人药物过敏试验送检率≥50％；6.院病人有样可采率达到95％以上；7.验科能开展的检验项目占医院抗生素种类的50％以上；8.联合用药率＜35％。（三）抗菌药物实行分级管理

8、根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应以及本地社会经济状况、药品价格的因素，对抗菌药物的使用实行分级管理，即将抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用、极限使用四大类进行分级管理。1.分级原则（1）非限制使用：经临床长期应用使用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（2）限制使用：与非限制使用的抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。（3）特殊使用：不