《抗菌药物》word版

《抗菌药物》word版

ID:30042331

大小:956.56 KB

页数:49页

时间:2018-12-26

《抗菌药物》word版_第1页
《抗菌药物》word版_第2页
《抗菌药物》word版_第3页
《抗菌药物》word版_第4页
《抗菌药物》word版_第5页
资源描述:

《《抗菌药物》word版》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库

1、第十单元 抗菌药物    千头万绪的药(二),从抗生素开始!TANG  (一)青霉素类(二)头孢菌素类(三)其他β-内酰胺类  (四)氨基糖苷类  (五)大环内酯类(六)四环素类(七)林可霉素类  (八)多肽类(九)酰胺醇类(十)氟喹诺酮类  (十一)硝基呋喃类(十二)硝基咪唑类  (十三)磺胺类及甲氧苄啶(十四)其他  (十五)抗结核分枝杆菌药(十六)抗真菌药 第一节 青霉素类抗菌药物(一)青霉素类1.药理作用和临床评价(1)分类和作用特点(2)典型不良反应和禁忌证(3)具有临床意义的药物相互作用2.用药监护监护要点3.常用药品的临床应用青霉素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、苄星青霉素

2、、阿莫西林克拉维酸钾的适应证、注意事项、用法用量和常用的剂型、规格    一、药理作用与临床评价  (一)作用特点  作用机制——干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成,使细菌细胞壁缺损,菌体肿胀、变形,死亡。      我们会反复用到的一张图TANG  作用靶位:细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)。  PBPs是细菌细胞壁合成过程中不可缺少的酶。青霉素类作为PBPs底物的结构类似物,竞争性地与酶活性位点结合,从而抑制PBPs,干扰细菌细胞壁合成,杀灭细菌。    青霉素类药物对处于繁殖期细菌作用强,而对已合成细胞壁、处于静止期者作用弱——属于繁殖期杀菌剂。  主要用于:G+、G-球菌及某

3、些G-杆菌感染。  注意:多数G-杆菌无效!  有效的是——【前后联系TANG】氨基糖苷类。  (二)典型不良反应  1.过敏反应——严重过敏反应在各种药物中居首位,与剂量无关。  过敏性休克、血清病型反应。  溶血性贫血、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。  2.吉海反应(赫氏反应)  治疗梅毒、钩端螺旋体病时,致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧——病原体死亡所致。  3.其他  ①大剂量应用——脑脊液药物浓度过高——青霉素脑病(肌肉阵挛、抽搐、昏迷等)。  ②大量应用青霉素类钠盐——高钠血症——心力衰竭。  ③大量应用青霉素类钾盐——高钾血症、钾中毒反应。  ④长

4、期、大剂量用药——菌群失调,出现二重感染(由念珠菌或耐药菌引起)。  ⑤肌内注射区——周围神经炎。  (三)禁忌证  有青霉素类药物过敏史,或青霉素皮试阳性者。    (四)药物相互作用  1.与氨基糖苷类混合后,两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。  2.可增强华法林的抗凝作用。  3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。    二、用药监护  (―)用药前必须询问过敏史并作皮试  选用250-500U/ml的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。  【关于皮试——强调几个注意点】  

5、(1)无论何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)都须做。  (2)20min后,观察皮试结果,阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用,随时做好急救准备。  (3)过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,即给患者皮下注射肾上腺素,吸氧,应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。  (二)根据PK/PD参数制定合理给药方案  属于时间依赖型抗菌药物,其抗菌活性与细菌接触药物的时间长短密切相关,而与血浆峰浓度关系较小——不需要轰轰烈烈,平平淡淡的维持即可【TANG】;  血浆药物浓度低于MIC(最小抑菌浓度)时,细菌很快生长,当达到MIC时增加药物浓度并不能增加疗效——因此首要地是延长高于MIC的持续维

6、持时间。当T>MIC%达到40%以上时,可显示满意的杀菌效果。  几乎无抗生素后效应和首剂现象。  血浆半衰期较短——仅约30min,药物经7个半衰期就将消失殆尽,青霉素的有效血浆浓度可维持5h——最有效的给药方法为:每日分次给药,每隔6h给药1次。  (三)选择适宜的溶剂和滴速  青霉素类与酸性较强(pH3.5~5.5)的葡萄糖注射液配伍或作为溶剂,可失去效价并易致过敏性反应。  (1)溶剂应选择0.9%氯化钠注射液(pH5.0~7.5)。  (2)水溶液在室温不稳定,应新鲜配制。  (3)小容积、短时间——单剂量容积为50~200ml,不宜超过200ml;静脉滴注时间不宜超过1h——

7、既可在短时间形成高血浆浓度,又可减少因滴注时间过长药物裂环分解而致敏。  (4)青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。  (四)监护特殊反应  (1)全身大剂量应用可引起青霉素脑病——腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷——婴儿、老年人和肾功能不全者尤要注意。不可用于鞘内注射。  (2)治疗梅毒、钩端螺旋体病——吉海(赫氏)反应。处理——联合应用糖皮质激素。  (3)注意监测电解质水平。大量应用青霉素钾盐——高血钾症,心脏停搏;钠盐——

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。