64例神经内科患者医院感染调查分析

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1、64例神经内科患者医院感染调查分析王淑芳(徐州沛县中医院内科221600)【摘要】目的：了解神经内科患者发生医院感染的特点和影响因素，为进一步降低我院的医院感染率提供可靠依据。方法：对我院2010年5月〜2012年3月神经内科感染的64例患者进行全面调查，并对医院感染的易感因素进行分析总结。结果：64例神经内科患者感染病例中，感染好发于春冬季节；感染多发牛于脑卒中患者，以脑梗死、脑出血为著，构成比分别占45.31%和31.25%；感染部位分布于上呼吸道、下呼吸道、胃肠道和泌尿道最常见，分别占38.18%、22.79%、

2、21.65%和7.12%[1]。结论：神经内科患者的医院感染受季节、患者年龄、住院时间长短和抗牛素应用等因素影响。建议医院加强卫牛宣教，做好基础及牛活护理，改善病区设施，以减少神经内科患者医院感染的发牛。【关键词】神经内科医院感染易感因素【中图分类号JR197.4【文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012)11-0344-01神经内科疾病是一种常见疾病，医院感染是神经内科住院患者常见并发症，严重影响患者的治疗与康复。为了了解神经内科患者医院感染的特点及感染的危险因素，有效控制感染的发牛。现在对我院64例神

3、经内科患者的医院感染状况进行调查分析。1资料与方法1.1一般资料我院2010年5月〜2012年3月神经内科感染的64例患者及其病例资料。1.2方法有病区监护医师和护师发现病例填写感染登记卡，感染管理专职人员查阅分析所有患者的详细资料，填写统一规格的调查表。统计学处理采用统计学处理采用χ2检验和构成比。2结果2.1基础疾病与医院感染的关系其中脑梗死29例，构成比占45.31%；脑出血20例，构成比占31.25%；癫痫4例，构成比占5.49%；痴呆1例，构成比占2.13%；其他10例，构成比占15.63%。脑梗死和

4、脑出血患者医院感染率较高s。2.2感染部位的分布及构成比上呼吸道感染24例，构成比占38.18%；下呼吸道感染15例，构成比占22.79%；胃肠道感染14例，构成比占21.65%；泌尿道感染5例，构成比占7.12%；其他感染6例，构成比占10.26%0其中上呼吸道、下呼吸道、胃肠道和泌尿道是患者医院感染的多发部位。2.3季节与医院感染的关系春冬季的医院感染率稍高，并且不同季节感染部位的分布也存在差异，春冬季呼吸道例次发病率较高占构成比的35.16%,与夏秋季相比差异有非常显著性；而夏秋季胃肠道例次发病率较高占构成比的1

5、2.25%,与春冬季相比差异有显著性。表明呼吸道和胃肠道感染有一定的流行季节，泌尿道、皮肤组织等部位的分布区明显的季节趋势。2.4医院感染发生吋间与住院吋间的关系64例感染患者的平均住院日是35.25天。感染发生在1天〜2周的43例构成比为67.68%；住院〉3周感染的21例，构成比为32.32%.2.5抗感染药物应用于医院感染的关系64例感染患者中抗生素使用率为87.20%,抗生素联合用药占36.17%；给药途径以静脉为主的占93%,存在不合理用药现象。2.6年龄与医院感染的关系64例感染者的平均年龄是55.6岁，年

6、龄≥55岁的感染39例占60.67%o3结论3.1医院感染的危险因素结果显示患者发生医院感染手多种因素的而影响。从基础疾病的额种类看，急性脑卒中患者是医院感染率较高的病种，尤其以脑梗死、脑出血为主，构成比分别为45.31%和31.25%。表明医院感染的发生与喊着基础疾病严重程度密切相关，脑梗死、脑出血是神经内科患者发生医院感染的主要易感人群。本组患者医院感染的内在原因有①受疾病的影响患者常有意识障碍，导致呼吸、吞咽及排泄功能减弱或异常；②脑梗死、脑出血患者血浆中β2内啡吠明显升高,消弱白细胞的免疫功能，

7、使患者自身免疫功能降低；③多数重症患者处于昏迷状态，丧失咳嗽反射或长期卧床，肺部淤血，气道分泌物排岀不畅，加上降颅压的脱水剂的作用，使痰液更浓稠不易排岀，造成细菌滋生的环境，易引起下呼吸道感染。因此，脑梗死、脑出血患者应该是预防医院感染的重点监控和护理的对象。3.2医院感染的部位感染部位的分布以上呼吸道、下呼吸道和胃肠道为多，构成比分别为38.18%、22.79%和21.65%,其次为泌尿道、皮肤软组织和其他部位。首先，对于急性期病情重的患者要求绝对卧床，在卧床期间护理人员接触患者多，探视陪护多，病室人员密度大，空气洁

8、净度差，使发生医院感染的概率增加，这是造成上呼吸道医院感染率居高的主要原因；其次，急性期进行的治疗护理手段多，侵入性操作多，这是造成下呼吸道、泌尿道感染的直接诱因。以上因素是发生医院感染的外在原因。可见规范侵入性操作、实施保护性隔离制度、建立洁净病区也都是控制医院感染发生的措施。总之，神经内科住院患者是发生医院感染的高危人群。主要