依那普利和硫酸镁联合治疗慢性肺源性心脏病急性发作临床观察

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1、依那普利和硫酸镁联合治疗慢性肺源性心脏病急性发作临床观察胡兴东（贵州省第三人民医院内科550008）【摘要】口的探讨依那普利和硫酸镁联合治疗慢性肺源性心脏病急性发作临床效果。方法选择我院慢性肺源性心脏病患者共80例，上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗，给予抗生素抗感染治疗、吸氧、解除呼吸道痉挛、平喘祛痰类药物、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡，给予强心类药物等。观察组患者同时给予依那普利和硫酸镁治疗。两组患者连续给药14天。评定治疗效果。结果观察组患者治疗后总有效率为95.0%（显效患者34例、有效患者4例、无效患者2例）;对照组患

2、者治疗后总有效率为75.0%（显效24例、有效6例、无效10例）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论依那普利和硫酸镁联合治疗慢性肺源性心脏病急性发作效果显著，值得借鉴。【关键词】帅源性心脏病急性发作依那普利硫酸镁【屮图分类号】R541.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0214-02慢性肺源性心脏病简称肺心病，是常见的呼吸内科疾病，此类患者多由呼吸系统疾病所致心功能低下，肺心病容易出现急性发作，病情较急较重，病情发作快，患者预后差，病死率较高。此类患者及时救治是提高患者预后关键。本

3、文选择我院肺心病急性发作患者，观察依那普利联合硫酸镁的治疗效果。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择慢性肺源性心脏病患者共80例，均为我院2010年10月至2013年10月期间收治病例，上述患者诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，上述患者均为急性发作患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者40例，男26例，女14例，年龄最小为为46岁，年龄最大为78岁，年龄平均为64.2岁；所选患者的心功能根据纽约心脏病协会制定的标准，心功能均为III级；酸碱失衡患者共7例，电解质紊乱患者共9例。对照组患者40例，男28例，女12例，年龄最小为为47岁

4、，年龄最人为79岁，年龄平均为65.7岁；所选患者的心功能根据纽约心脏病协会制定的标准，心功能均为III级；酸碱失衡患者共6例，电解质紊乱患者共9例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规治疗，给予抗生素抗感染治疗、吸氧、解除呼吸道痉挛、平喘祛痰类药物、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡，给予强心类药物等。观察组患者同时给予依那普利和硫酸镁治疗，依那普利每次服用5mg,每天服用2次；25%硫酸镁10mg静脉滴注（加入5%葡萄糖注射液250ml中），每天1次，每分钟滴注速度为25-30滴/分。两组患者连续给药1

5、4天。1.3疗效评定患者治疗后的临床症状和体征中咳嗽、咳痰、呼吸困难均较治疗前有显著改善，发组症状消失，肺部听诊啰咅显著较治疗前减少或者啰咅消失，心功能较治疗前改善2个级别，疗效评定为显效；患者治疗后的临床症状和体征中咳嗽、咳痰、呼吸困难均较治疗前有所改善，发组症状较治疗前有所减轻，肺部听诊啰咅较治疗前有所减少心功能较治疗前改善1个级别，疗效评定有效；治疗后临床症状和体征没有改善，肺部啰音没有减少，心功能没有改善，疗效评定为无效。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05

6、,显示差异有统计学意义。2结果观察组患者治疗后总有效率为95.0%（显效患者34例、有效患者4例、无效患者2例)；对照组患者治疗后总有效率为75.0%(显效24例、有效6例、无效10例)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者治疗效果比较3讨论肺心病主要是肺组织、肺血管等慢性病理改变导致肺组织发生结构以及功能异常，使肺血管阻力增加，导致肺动脉压力升高，由于长期的肺动脉高压存在引起右心室室腔扩大，右心室室壁发生重塑，引起右心室功能低下［1］。由于肺心病患者心功能低下，同吋存在缺氧、酸碱失衡、呼吸衰竭等，导致患者

7、体内的肾素■血管紧张素■醛固酮系统被激活，引起外周血管收缩，机体的外周阻力升高，同时可存在钠水潴留，导致患者心脏前负荷以及心脏的后负荷增加，进一步导致心功能低下［2］。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂类药物，影响血管紧张素II生成，从而起到扩张血管作用，能够降低肺动脉压力，有助于减轻心脏的前负荷和心脏的后负荷，有助于降低心肌耗氧量，改善室壁重塑。镁离子与多种酶类活性有关，酶缺乏吋，钠钾泵受损可引起细胞内出现低钾，当镁离子缺乏时可影响的细胞能量供应，引起心肌收缩能力下降，使心排血量降低。镁离子还是钙离子的拮抗剂，有助于降低肺动脉高压，解除支气管痉挛

8、等［3］。本文结果显示，观察组治疗后的总有效率高于对照组，说明依那普利和硫酸镁联合治疗慢性肺源性心脏病急性发作效果显著，值