低分子肝素钙联合硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作的效果研究

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1、低分子肝素钙联合硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作的效果研宄浙江省台州市路桥区第二人民医院内科318058摘要：目的：研究低分子肝素钙联合硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作的效果。方法：搜集2014年1月一2015年1月我院肺源性心脏病急性发作54例，根据治疗方式不同进行分组。给予对照组常规治疗，共27例；在此基础上给予实验组低分子肝素钙联合硫酸镁治疗，共27例。观察比较两组效果。结果：两组相比，实验组治疗有效率较高(P<0.05),差异显著。结论：肺源性心脏病急性发作患者联合应用低分子肝素钙和硫酸镁，效果较好，临床可推广。关键词：肺源性心脏病；急性发

2、作；低分子肝素钙；硫酸镁肺源性心脏病发展缓慢，早期患者除有基础病症状外，逐步出现心功能衰竭、肺功能衰竭和其他器官损害症状。心功能衰竭与高碳酸血症、肺动脉高压、血容量增多、缺氧和酸屮毒等有关。现搜集2014年1月一2015年1月我院肺源性心脏病急性发作54例，总结性分析低分子肝素钙、硫酸镁联合应用的治疗效果，并将分析结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料搜集2014年1月一2015年1月我院肺源性心脏病急性发作54例，根据治疗方式不同进行分组。对照组共27例，12例女患者，15例男患者，均龄(72.15±6.45)岁，年龄范围是61-8

3、7岁。实验组共27例，11例女患者，16例男患者，均龄(72.36±5.64)岁，年龄范围是60-86岁。对照组与实验组的临床一般资料相比(P>0.05),无显著差异。1.2方法给予对照组常规治疗，在此基础上给予实验组低分子肝素钙联合硫酸镁治疗。常规治疗：祛痰止咳、维持水电平衡、抗感染、强心利鉍、解痉平喘、吸氧等。低分子肝素钙每日2次，皮下注射，每次用量0.4ml;硫酸镁每口1次，每次取20ml溶于250ml葡萄糖屮，给予患者静脉滴注，治疗共7d。观察两组治疗效果，并比较分析。1.3疗效标准无效：患者经相应治疗后，喘憋、呼吸困难等

4、症状较治疗前无改善，血流变及血气无改善，水肿、紫绀较治疗前无变化，心率无变化;好转：患者经相应治疗后，喘憋、呼吸闲难等症状较治疗前有所改善，血流变及血气明显改善，水肿、紫钳较治疗前明显改善，心率有所下降；有效：患者经相应治疗后，喘憋、呼吸困难等症状消失，血流变及血气改善显著，水肿消失，紫钳明显减轻，心率<100次/min。以好转、有效作为治疗有效率。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果实验组27例

5、中，治疗无效2例，所占比例7.41%;好转11例，所占比例40.74%;有效14例，所占比例51.85%;治疗有效率是92.59%。对照组27例中，治疗无效5例，所占比例18.52%;好转13例，所占比例48.15%;有效9例，所占比例33.33%;治疗有效率是81.48%。两组相比，实验组治疗有效率较高(P<0.05),差异显著。3讨论研宄显示，肺动脉高压是肺源性心脏病病理生理改变的基础，急性发作期者多形成肺微小动脉多发性原位血栓，增加肺血管阻力，肺动脉高压相砬加重。另有报道发现，该病患者红细胞增多，II血流较慢，在酸中毒、血管内皮损伤、感染

6、、电解质紊乱等因素下，急性发作患者血液呈高黏滞及高凝状态，形成肺微小动脉多发性原位血栓，右心脏负荷及微循环障碍加重，右心力衰竭加重，甚至导致左心衰竭［1】。由此可见，对急性发作期患者应用抗凝剂具有一定理论基础及形态学依据。低分子肝素钙分子量较小，由肝素中降解或分离而成，抗Xa因子活性较强，抗凝作用显著，具有抗过敏、利尿、抗炎、溶栓等作用。在抗血栓方面，低分子肝素钙较普通肝素作用更强，使用吋无需实验室监测，经皮下注射吸收较好。分析显示，该病患者肺动脉高压冋时具有血管收缩与血管重塑成分,其中血管收缩主要由低氧引起，属于可逆性改变，此为功能性因素；重塑血管

7、的管腔较狭窄，管壁增厚，属于不可逆改变，此为解剖学因素，该理论依据提示临床治疗吋需给予患者血管扩张剂［2］。镁离子是硫酸镁中主要发挥作用的成分，通过对活腺苷酸环化酶进行刺激，使三磷酸腺苷生成环腺苷酸，影响细胞膜通透性及组织能量代谢，对细胞介质释放进行抑制，从而解除痉挛；本品也可舒张因缺氧导致痉挛的小动脉及毛细血管，改善呼吸与循环，减轻负荷，纠正缺氧。在常规治疗的基础上，对患者联合应用低分子肝素钙和硫酸镁，可奋效保证疗效,降低肺动脉高压，改善肺循环，效果确切。在本研究中，实验组治疗时联合应用低分子肝素钙、硫酸镁，对照组仅接受常规治疗，结果显示，实验组治

8、疗有效率(92.59%)明显高于对照组(81.48%),表明联合用药可取得显著疗效。综上认为，低分子肝素钙联