口腔卫生对可摘局部义齿基牙健康影响之观察

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1、口腔卫生对可摘局部义齿基牙健康影响之观察张有定(山西省娄烦县人民医院口腔科山西太原030300)【摘要】目的观察可摘局部义齿(RPDs)基牙健康状况与患者口腔卫牛的关系，以分析RPDs对口腔微生态系的影响因素。方法根据相关标准和参考资料，测定患者简易口腔卫生指数，检查基牙牙体、牙周组织发病情况，询问记录患者对义齿的使用保护情况及其口腔卫生习惯。结果患者基础口腔卫生状况对义齿使用保护情况及口腔卫牛习惯均与基牙健康密切相关，具有统计学意义。结论患者口腔卫生状况与义齿基牙健康密切相关，而且是决定RPDs对口腔微生态系影响程度的重要因素。【关键词】RPDs口腔卫生基牙【中图分类号

2、】R780.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)22-0073-02关于RPDs对口腔微生态系及其对基牙牙体牙周组织健康的影响。我们先后选择80例牙列缺损患者进行RPDs修复和临床追踪观察，尤其对戴用RPDs一年半后，按时回访的68例患者进行了口腔卫牛对义齿基牙健康影响的随访观察研究。1材料和方法1.1临床资料木人对68例随访患者在我科进行RPDs修复前从未进行过义齿修复，其中有2例患者3个基牙有龊洞，均己做牙髓治疗充填完整，其余66例患者基牙均健康，无翻齿及充填物、无牙龈炎，牙周组织健康，全身健康。其中另性38例，女性30例，年龄在18岁一60岁

3、。共有70件义齿，每件义齿确定两个基牙作为观察对象，共观察140个基牙。修复前，对患者口腔内余留牙的龊齿和牙周疾病进行全面检查和治疗；戴义齿时认真给患者讲清楚义齿使用及保护的注意事项；在观察期不做专业性口腔卫牛指导和特殊预防。1.2检查内容在患者戴义齿前，进行简易口腔卫生指数的测定；戴用义齿一年半回访吋，对指定基牙分别进行鯛齿及牙周组织健康的检查，并详细询问、记录每位患者对义齿的使用保护情况及其口腔卫生习惯。1.3检查方法1.3.1简易口腔卫生指数（OHI）：按照Greene等1960年提出的方法和计分标准，分别测定该患者的口腔软垢指数（DI-S）和牙石指数（CI・S）。

4、DI・S均值和CI-S均值的总和构成该患者的OHL若OHI<lO则认为该患者基础口腔卫生较差。1.3.2齿检查：按照全国性翻病调查规定，凡出现牙体色泽有墨浸状或褐黑色改变，质地变软、探之可卡住探针或已有缺损者均诊断为嶠病。1.3.3牙周健康检查：按照Russell1956⑴年提出的方法和记分标准测定基牙的牙周指数（PI）。其记分结果PI为0.1〜1临床诊断为牙龈炎；PI为1.5〜5.0临床诊断为牙周炎；PI为4.0〜8.0为重度牙周炎。1.3.4口腔卫生检查：主要是综合患者刷牙习惯及义齿清洗与保护情况，分为优、良、差三个等级，其划分标准为⑵优：坚持每天早晚刷牙，饭后

5、注意清洗义齿，夜间摘下义齿浸泡于清洗水杯中；良：坚持每天早晚刷牙，饭后注意清洗义齿，但不能坚持每晚摘下义齿；差：无良好的刷牙习惯，也不注意义齿清洗，甚至夜间从不摘去义齿。2结果2.1患者戴用RPDs1年半后，140个基牙牙周组织的发病情况见表1«表1140个被检查基牙的发病情况2.2患者戴义齿前的基础口腔卫生状况与基牙牙体牙周组织的发病情况,见表2。表2患者基础口腔卫生状况与基牙健康的关系2.3患者夜间摘否义齿与基牙牙体组织的发病关系，见表3。表3患者夜间摘否义齿与基牙健康的关系2.4患者戴用义齿期间的口腔卫生状况与基牙发病的关系，见表4。表4患者戴义齿期间的口腔卫生状况

6、与基牙发病的关系3讨论3.1经临床观察发现，患者戴用RPDsl年半后，基牙鯛坏率、牙龈炎及牙周炎发病率升高。这是因为患者戴用RPDs后，原有的口腔微生态平衡被破坏，唾液流速减慢，冲洗作用减弱，口腔微生物所受到的脫离力减小，有利于微生物的生长、附着、定居，牙菌斑指数升高，致病厌氧菌数量增加。⑶最后导致基牙牙体牙周组织破坏，发生嶠坏、牙龈炎及牙周炎。3.2经临床观察发现患者戴义齿前的口腔卫生状况，直接关系到RPDs对口腔微生态平衡影响的程度。Corlson[2]等报告在低菌斑指数和低牙齿松动度基础上进行高质量修复的前提下，观察了戴RPDs患者1年半，结果说明：①96%以上患者

7、至少1年半内基牙健康；②与RPDs各部件接触的牙龈缘有中度炎症，但这不是义齿本身所致，而为口腔卫生不良所致；③基牙松动度和龈袋深度临床上无显著增加；④与义齿组成部分有接触的牙面翻坏率占17%,有冠修复的基牙较无冠修复的基牙嶠坏率明显降低。可见，口腔卫生措施是保持基牙牙体、牙周组织健康最重要的因素。3.3经临床观察，结果为，患者的口腔卫生习惯及对义齿使用保护方法，对保护基牙健康至关重要。如果患者在戴用义齿期间不注意口腔卫生，无早晚刷牙、饭后漱口及夜间摘取义齿的良好习惯，则必将导致基牙及余留牙的破坏。义齿组织面上的菌斑对口腔粘膜及