体外冲击波配合中医护理治疗跟痛症疗效分析

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1、体外冲击波配合中医护理治疗跟痛症疗效分析（石嘴山市中医医院骨伤科宁夏石嘴山753000）【摘要】目的：观察体外冲击波（ESWT）结合中医护理治疗跟痛症疗效。方法：选择26例门诊、住院跟痛症患者，按照随机将其分为治疗组和对照组，治疗组以体外冲击波治疗辅以中药足浴护理治疗，对照组予以针灸治疗加艾灸足浴治疗。治疗2疗程后按照Maryland足部评分系统，对两组患者疗效进行比照。结果：治疗前，两组患者Maryland足部评分间比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后治疗组Maryland足部评分显著高于对照组（PV0

2、.05）。结论：体外冲击波配合中医护理治疗跟痛症疗效高于针灸治疗。【关键词】？体外冲击波；跟痛症；治疗【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）26-0221-02跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部踰面（即脚后跟）疼痛，其与劳损和退化程度有密切关系。常见的病因有足跟纤维脂肪垫炎、趾筋膜炎、跟骨骨刺、神经嵌压、跟骨内高压等。临床表现主要为足跟跚面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。木病多发生于中年以后的肥胖者，男性发牛率高，一侧或两则同时发病。大多数为慢性起病，常同时有风湿或类风湿性

3、关节炎、骨性关节炎等。木病主要以针灸、理疗、药物外敷等非手术方法来治疗，但疗效欠佳。体外冲击波疗法（ESWT）是20世纪80年代出现的一种新的物理治疗技术，具有创伤小和操作方便等特点,近年来被广泛应用于治疗各种软组织疼痛。我院从2014年引进了瑞士进口低频体外冲击波治疗仪，通过临床应用，该治疗仪对跟痛症的治疗有很好的疗效，研究分析如下。1.资料2014年9月・2016年3月来我科治疗的足底筋膜炎患者26例，男性16例,女性10例，年龄45〜65岁，平均52岁。采用系统随机法分为两组：冲击波组13例，对照组13

4、例。筛选标准：临床表现主要为足跟跪面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。患者全部进行患足正侧位X线片检查，可有跟骨骨刺，但排除骨折，风湿和感染性等疾病，病程在2周以上且未经治疗。两组病例间年龄、身高、体重、病史等均无显著性差异(P＞0.05)o在研究前告知所选患者研究的过程及相关注意事项等,患者知情同意。2方法对照组：采用常规针灸康复治疗，取穴委中、三阴交、太溪、阿是、阳陵泉、太冲、昆仑、解溪等穴位，同I］寸TDP烤灯照射，每日一次，每次30分钟；中医护理注意保暖，每日热水泡脚，足底艾灸，每晚一次，每次15分钟，嘱

5、其穿软底鞋，减少运动。15日一疗程。治疗组：采用体外冲击波治疗，选用激痛点治疗模式。治疗仪器选用瑞士进口EMS体外(低频)冲击波治疗仪，设定治疗压力2.0〜3.0Bar?频率12赫兹，每次冲击次数2000次。治疗吋患者取俯卧位，暴露患足，在足跟部沿内外踝连线与足底正中线交点靠前2厘米处为中心，标记位置。然后局部涂抹耦合剂，将治疗枪头对准压痛位置以适度力量顶住手柄，开动开关，缓慢在四周移动和调整枪头方向，移动半径约3〜5厘米。治疗是同吋做被动趾屈背屈2〜3次；治疗结束后无特殊不适给予患者中药泡脚护理，每日一次，

6、处方如下：当归20g、赤芍20g＞红花10g＞制乳香15gs制没药15g、补骨脂20g、透骨草20g、伸筋草20g＞杜仲12g、木瓜12g、锻龙骨20g、怀牛膝15目水煎40分钟后，去渣，每晚泡脚30分钟，同样要求患者穿软底鞋，减少运动。冲击波每周治疗一次，2〜3次为1疗程。3•疗效评价两组患者治疗前和治疗后采用“Maryland足部评分系统”进行评价。优:95〜100分；良：75〜89分；可：50〜74分；差：＜50分。4.治疗结果表治疗组13例，治疗前评价结果：优2例，良6例，可4例，差1例，优良率62%

7、；治疗后评价结果优9例，良2例，可2例，优良率85%,优良率增加(有效率)31%;对照组13例，治疗前优3例，良5例，可3例，差2例，优良率62%；治疗后优6例，良4例，可2例，差1例，优良率77%,优良率增加(有效率)15%。两组疗效经卡方检验，具有显著差异(P<0.05),说明体外冲击波疗效由于针灸治疗。3.讨论引起跟痛症产生的主要病因是跟骨骨质增生症、跟腱炎、跟骨滑囊炎、足底筋膜炎、跟骨高压症等相关疾病，其发病机理是由于跟骨骨质增生、足底神经嵌压、跟骨内高压及足跟部无菌性炎症引起足跟部疼痛，从而出现一系

8、列症状，治疗思路应该着重从消除无菌性炎症、解除神经嵌压及减低跟骨内压力入手。气动弹道式体外冲击波治疗仪是压缩机产生的气动脉冲声波转化成精准的弹道式冲击波，通过物理介质传导(如空气、液体等)作用于人体，产生生物学效应，是能量的突然释放而产生的高能量压力波，表现为对细胞产生拉应力、压应力和剪切应力，在含有气泡的组织中还会产生空化效应。而拉应力和空化效应可以松解黏连的组织，促进血液循环，修复组织，达到治疗