小针刀配合臭氧治疗跟痛症的护理体会

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1、小针刀配合臭氧治疗跟痛症的护理体会罗丽珍罗秀琴张利萍(中国人民解放军第九二医院骨伤科福建南平353000)【关键词】小针刀；臭氧；跟痛症；治疗；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)10-0200-02跟痛症在临床病症中极为常见，原因可因多种长期疾患积累导致，以跖腱膜炎、跟骨骨刺最常见。跟痛症是指多种慢性疾患所引起的跟骨周围的慢性劳损,是以疼痛及行走困难为主的病症，常伴有跟骨部位的骨刺形成,属于一种常见病、多发病［1］。目前治疗方法很多但效果多不明显，我们在2010年到2015年应用小针刀配合臭氧注射治疗跟痛症，经过8个月5年随访

2、，疗效满意。现将治疗前后的护理总结如下。1.资料与方法1.1一般资料木组23例。其中男11例，女12例：年龄40〜65岁；X线摄片示骨组织正常者6例，跟骨骨刺形成者17例，其中单足痛15例，双足痛8例，病程最短1个月，最长8年。1.2临床表现患者晨起开始踏地时或在休息之后再开始走路时跟痛，走一段路后疼痛又会减轻，特别在长期站立或不断负重行走时症状更为显著，经休息后好转，跟骨结节及其周围压痛明显。跟骨侧位X线摄片可见跟骨结节处向前下方呈尖状骨棘,俗称“跟骨骨刺”［2］。1.3治疗方法患者俯卧位，行双侧足跟针刀松解，踝前垫枕，足跟向上,在双足跖面压痛处定点处用龙肭紫做标记，定5点

3、，常规消毒，铺巾，戴无菌手套，取5ml注射器抽取生理盐水20mk利多卡因200mg从标记处注入直至骨面,局麻针头可有导针作用，探知跟骨结节、跖腱膜及拇展肌腱附着点疼痛的具体部位；选4号针刀，刀口线与足底纵轴平行，针体垂直于皮肤刺入达骨面、跖腱膜附着点，针刀旋转90角，使刀刃与腱膜纤维垂直，切刺3〜4刀，分别在压痛部位切开跟下滑囊，刺切变性脂肪硬结和纤维隔出针，再按压止血。然后用无菌注射器自臭氧发生器内抽取浓度为30ug/ml的臭氧-纯氧气体迅速注入跟骨骨膜面，注入量约5ml。消毒后用创可贴覆盖针刀眼。按压至创U无出血，无菌敷料包扎。术中患者奋酸胀、麻、痛，无出血，无不良反应，

4、术顺，外敷料包扎。30分钟后术毕，安返病房。1.治疗标准与治疗结果2.1治疗标准[3]痊愈：疼痛消失，行走正常，能正常生活。显效：疼痛明显减轻，行走正常。有效：疼痛减轻，步行久后可出现疼痛。无效：疼痛无改善，影响行走。2.2治疗结果23例中22例1次后痊愈，1例连续治疗2次后获显效。随访一年，无1例复发。2.护理3.1针刀治疗前护理3.1.1-•般护理：抽血查三大常规、生化全套、检査心电图、X光透视等。3.1.2心理护理：跟痛症患者病程长、跟骨周围的慢性劳损，疼痛、行走闲难影响工作和生活，故容易引起精神紧张、焦虑、烦躁、恐惧等心理，对治疗失去信心。因此，我们针对患者的不良情绪

5、及时疏导、耐心解释，增强患者战胜疾病的信心，在护理上设法给患者创造一个舒适、安静的治疗环境，多与患者交谈了解患者的心理需要，使患者积极主动地配合治疗。3.1.3二便训练:向患者说明床上训练二便的意义和重要性，告诉患者治疗后必需卧床休息。3.2针刀治疗后护理3.2.1小针刀治疗后嘱患者卧床休息，抬高患肢，多饮水，注意排尿吋间及患肢末梢血运情况。3.2.2饮食护理：三天内少食不消化、高糖、高脂食物和易引起腹胀的食物，如：牛奶、蛋糕类。每日饮水2500ml,多进水果、蔬菜等含纤维高的食物，以保持人便通畅。3.2.3功能锻炼：小针刀治疗24小吋后即可鼓励患者作股四头肌收缩锻炼和双下肢

6、直腿抬高功能锻炼，以免因长期卧床造成股四头肌萎缩、粘连、踝关节及足部其他关节强直等。3.3锻炼方法病人仰卧，膝盖伸直，足背绷紧，心中默数10下抬高至最高点，缓慢放下，双腿轮流为一次。开始当天100次，分3〜5次进行，每天增加30〜50次，以不疲劳为度。3.4康复指导患者15天后可下床扶拐行走。无疼痛不适症状就可以弃拐行走，但半年内不能长途行走或负S行走。4.讨论人的双脚主要是行走和站立的作用，冇负重和运动躯体两人功能，跟骨踌面是足部行走及负重的着力点，一侧跟骨负担人体1/4的体重，这是它容易损伤的原因之一。尤苏的中老年人跖腱膜弹性减弱，脂肪垫变薄，骨质疏松，更易诱发此病。足跟

7、部损伤后局部组织出现炎症反应，可使周围软组织坚硬，疼痛加重。随着年龄的增长，身体出现退行性改变，长期劳损使跟骨周围或附着于跟骨的肌肉韧带、筋膜或神经发生病理改变，足跟部可出现跖健膜炎、跟部滑膜炎、跟骨骨刺等症。这些病症是导致足跟痛的主要原因，其中的病理变化分为充血水肿期、疤痕修复期、骨刺形成期，根据不同的原因，针对艿相应的病理变化，可以分别施行小针刀闭合松解术、剥离术、局部痛点注射术，针对局部粘连的组织，进行局部松解、消除疼痛症状［1】。小针刀治疗机制：小针刀治疗是中医传统针刺疗法与现代手术治疗相结合的