顽固性跟痛症的治疗体会

《顽固性跟痛症的治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、顽固性跟痛症的治疗体会[]目的通过病因分类以寻求简捷有效的治疗方法。方法根据跟痛症的病因，如无菌性炎症采用碱性药液注射；神经卡压，负重区垂直型骨赘，使跟痛症迁延难愈，手术治疗也存在着卡压的神经松解不彻底，骨赘切除后再复发，切口感染，创伤较大，病者不易接受等因素，则采用小针刀治疗；跟骨内高压症采用跟骨减压法治疗。结果分类治疗顽固性跟痛症192例(228足)，术后经一年以上随访，疗效满意。结论该法疗效快，疗程短，创伤小，操作简便，易于掌握，患者容易接受。　　[关键词]跟痛症；小针刀；跟骨内减压法　　[]R592[]A[]1005-0515（2011）-1

2、2-013-01　　MedicalExperienceinTreatingChronicCalcanodynia　　YeSenYaoPing　　(ThePeople'sHospitalofYangzhongCity,JiangsuYangzhong,212200)　　[Abstract]ObjectiveTolookforconciseandeffectivetreatingmethodsbyintroducingtheauthor'sapplicationofvariousmethodsaccordingtothecauseofdiseases.M

3、ethodsAccordingtotheheelpainetiology,suchasasepticinflammationusesalkalineliquidinjection.Becauseoftheinpleterelaxationofnerveafterpression,osteophyteislikelytorelapseaftertheoperationandiseasytobeinfected,thusleavingabigentofacupotomeisadopted.ResultsByfolloberof192casesand228

4、feetofthechroniccalcanodynia,theauthorfindsthetreatingeffectissatisfactory．ConclusionThismethodisofthefolloe；Thepressurereductionofosseouspin　　跟痛症是中老年的常见病，多发病。治疗方法有特型鞋垫，中药外敷，中西药内服，痛点封闭，手术松解，骨赘切除等。虽有些疗效，但因致病因素未解除，使跟痛迁延难愈。2002年已来通过十余年的探索，从发病机制着手，通过病因分类以寻求简捷有效的治疗方法。分类治疗顽固性跟痛症，取得疗效

5、满意疗效。　　1临床资料　　1.1一般资料本组192例，男68例，女124例，年龄41-76岁，平均51岁。左足78例，右足71例，双足43例。病程1月至3年，平均6个月。复诊或随访时间6月至6年，平均1.2年。其中肥胖患者发病104例，标准体重患者发病38例，瘦长体型患者发病50例。　　1.2病例选择及病因分类①无菌性炎症55例65足；跟骨下滑囊炎9例11足；跟骨骨膜炎19例23足；跟骨结节外侧趾短屈肌、趾小展肌肌腱炎3例4足；跟腱腱膜炎5例6足；跟后滑囊炎4例4足；跟骨下脂肪垫炎16例17足。②负重区垂直型骨赘54例68足；非负重区垂直型骨赘或负

6、重区水平型骨赘不产生跟痛症状，未算入内。③跖神经分支(主要指外跖神经)卡压：即跖筋膜炎31例37足。④跟骨内高压，具有典型的休息痛，夜间痛。患者52例58足。　　2治疗方法　　2.1碱性药液的组成及用法5％碳酸氢钠1ml，2％利多卡因1ml，确炎舒松10mg。适用于炎性跟痛症，选择压痛最明显处，垂直或斜入进针，进入滑囊内或腱周围，骨膜下浸润注射。7天1次，3次为1疗程。1-2个疗程为宜。　　2.2小针刀治疗法①跖筋膜炎引起的神经卡压剥离松解法，，常规消毒后，在跟骨结节下跖筋膜、趾短屈肌附丽处的前内侧，先用0.5％利多卡因局部麻醉，针刀刺入于压痛明显处

7、沿跖筋膜走向往返2-3次纵行剥离，同时使足跖屈背伸，增加纵行剥离松解的范围。操作时注意针尖斜面与跖筋膜平行。②内踝后下区域血管神经束的卡压松解法：在内踝和跟骨结节连线下1/3处，压痛明显且有细砂样感觉，该处为进针点，顺神经走行方向，放射状往返剥离2-3次(该处神经呈扇状分布，从后向前分别为内跟神经支2-3束；趾展小肌支配神经；外跖神经；内跖神经)。剥离后疼痛即可消失，也无细砂样感觉[1]。该法适用于轻、中度跟骨内高压症。术毕创可贴外用。　　2.3骨穿针跟骨内减压适用于跟骨内高压症的治疗。足跟部常规消毒，局麻后铺无菌洞巾，在足跟中后区偏内侧垂直打入骨穿

8、针，进入深度(骨内深度)1.5-2左右，拔出骨芯后，抽血8-15ml。术毕酒精纱布包扎，2周内保持创面干洁，