2011年无锡cdc狂犬免疫球蛋白使用情况分析

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1、2011年无锡CDC狂犬免疫球蛋白使用情况分析陈宇（无锡市疾病预防控制中心214023）【摘要】目的分析无锡市疾病预防控制中心（CDC）狂犬免疫球蛋白（HRIG）使用情况，为狂犬病防治提供科学依据。方法对2011年无锡市疾病预防控制中心狂犬病预防接种门诊的暴露人数、III级暴露人数、III级暴露人数中HRIG使用情况进行统计分析。结果2011年无锡市CDC狂犬病预防接种门诊暴露人数15224人，III级暴露5057人，狂犬免疫球蛋白接种率48.33%,且HRIG接种率与季节、年龄有一定的关系；在拒绝接种HRIG的人群中存在多处受伤、动物未接种疫苗、

2、头面部受伤等比较危险的患者。结论来无锡市CDC狂犬病预防接种门诊III级暴露患者中，有接近一半的应接种HRIG的患者拒绝接种HRIG,对于狂犬病防治工作非常不利，应该引起重视。【关键词】狂犬病狂犬病疫苗III级暴露狂犬免疫球蛋白【中图分类号JR186+.3【文献标识码】A【文章编号）2095-1752（2012）08-0028-02狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的传染病，病人发病后因无有效地治疗方法，病死率几乎达100%[l]o故暴露后进行及时有效的免疫对预防狂犬病的发牛显得尤为重要。按照《狂犬病暴露预防处置工作规范》的规定，III级暴露的病

3、人应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。为了解无锡市CDCIII级暴露病人使用HRIG情况，为狂犬病防治提供科学依据，特收集2011年无锡市CDC狂犬病预防接种门诊相关资料分析报告如下。1材料和方法1.1资料来源2011年无锡市疾病预防控制中心预防接种门诊的狂犬病电子病历。1.2方法按照《狂犬病暴露预防处置工作规范》的规定，符合以下情况之一的，即为III级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。分别统计2011年来无锡疾病预防控制中心就诊的狂犬病暴露人群中III级暴露人数及比例，

4、III级暴露人群中性别及年龄分布情况，拒接HRIG情况。2结果与分析2.1犬伤III级暴露人数及注射狂犬免疫球蛋白情况从表1看出，2011年无锡市CDC狂犬病预防门诊暴露人数冬季少于春夏秋季，其中夏季最多；暴露人数中III级暴露人数及百分率（III级暴露人数/暴露人数）逐月增加；按照《狂犬病暴露预防处置工作规范》的规定：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。按此要求统计了应接种HRIG人数及百分率（应接种HRIG人数/III级暴露人数），统计显示应接种HRIG人数逐月上升，应接种HRIG百分率无明显

5、变化;实际接种HRIG人数逐月上升，实际接种HRIG人数百分率（实际接种HRIG人数/应接种HRIG人数）无明显变化。2.2III级暴露人群中性别及年龄分布及接种狂犬免疫球蛋白情况从表2看出，2011年无锡市CDC狂犬病预防门诊暴露病例年龄最高峰在21至30岁，60岁以内就诊者中11至20岁暴露者最少，60岁以上暴露者就迅速减少了；暴露人数中III级暴露人数以21至30岁为最多，90岁以上最少，III级暴露人数百分率（III级暴露人数/暴露人数）90岁以上最高，0至10岁最低；实际接种HRIG人数及百分率均显示0至10岁最多（高），这个年龄段是高危

6、人群，家长的保护意识也很强，因此这个年龄段HRIG接种率也最高。2.3拒绝接种狂犬免疫球蛋白情况从表3看出,2011年无锡市CDC狂犬病预防门诊拒接HRIG的患者中，受伤部位数量单处占多数（61.36%）；注射过疫苗的动物占少数（17.55%）；咬伤部位大多数为四肢及躯干（95.14%）。3讨论狂犬病是由狂犬病病毒引起一种人畜共患传染病。狂犬病病毒是一种RNA病毒，属于弹状病毒颗狂犬病毒属。狂犬病病壽存在于出现临床症状的哺乳动物唾液中，并且通过发病动物撕咬而传播。病毒侵入新宿主的中枢神经系统后,引起急性进行性脑脊髓炎，最终几乎均以死亡结束。在人类，

7、狂犬病的潜伏期通常为数周到数个月，但也可以数天到数年。据统计在被动物咬伤严重且免疫失败者中，有80%以上的人是由于没有同吋注射HRIG或抗狂犬并血清⑵。按照《狂犬病暴露预防处置工作规范》的规定，单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口粘膜被污染定为III级暴露，判定为III级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。而既往免疫人员不需接种HRIG。通过统计我门诊接种HRIG情况显示，无锡市CDC狂犬病预防门诊实际接种HRIG比率为48.22%,低于泉州市[5],高于福建省[4],高于广州市[

8、6]。夏秋季暴露人数较多，与相关报道一致⑶。分析夏秋及衣着较单薄，天气炎热，动物烦躁，容易被咬伤。而且目前家养宠物越来越多