乳腺癌数字化x线表现与分子亚型相关性研究

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1、南方医科大学2012级硕士学位论文乳腺癌数字化x线表现与分子亚型相关性研究CorrelationstudybetweenDigitalX—rayimagingandmoleculesubtypesofbreastcancer课题来源：早期乳腺癌全数字化放射诊断的临床系列研究(横向联合科研课题2009—2011)专业名称学位申请入指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员影像医学与核医学陈丽君陈卫国教授张雪林教授伍筱梅教授黄穗乔教授陈燕萍教授吴元魁副教授论文评阅人刘波教授叶长生教授2012年5月26日广州硕士学位论文乳腺癌数字化X

2、线表现与分子亚型相关性研究硕士研究生：陈丽君指导教师：陈卫国教授摘要第一部分无毛刺无钙化肿块型乳腺癌数字化X线征象分析【研究背景与目的】以往研究乳腺癌X线表现的文献均把毛刺及钙化列为重要观察指征，因毛刺及钙化在乳腺良恶性病变的诊断具有相对特异性，如果出现这两种征象或其中一种，对病变的良恶性鉴别有重要意义。本部分研究主要探讨无毛刺无钙化肿块型乳腺癌的数字化X线征象，侧重于探讨肿块形态、密度、边缘征象及异常结构在乳腺癌定性诊断中的意义及其病理对照研究。【研究对象与方法】1．病例资料收集2009年3月至2011年12月经手术病理

3、证实、行乳腺数字化X线检查观察到肿块的乳腺癌42例，另选同时期经手术病理证实的良性病变73例作为对照组，所有患者均为女性，对其临床及X线表现进行回顾性分析。乳腺癌组年龄范围为29．78岁，平均49．0岁，良性组年龄范围15．66岁，平均年龄41．2岁。2．研究方法2．1检查仪器及方法检查仪器为Siemens全数字化乳腺X线机(MammomatNovationDR)。摄片体位为术前常规X线头尾位(Cranio-Caudulview，CC)及内外斜位中文摘要(Media卜Lateral0bliqueview，ML0)，全自动曝

4、光，部分患者加拍侧位片及病灶点压放大摄片。2．2阅片标准由两位高年资放射科医师进行诊断阅片，参考美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(BreastImgaging—RepoSingAndDamSystem，BI—RADS)分类，描述肿块的X线征象。观察内容包括：肿块的形态、密度、边界、异常结构。在正式实验前通过预实验使每位医师熟悉观察内容及操作流程。2．3报告分类以BI．RADS为标准完成报告的描述及分类。BI．RADS0类：需要其他影像检查进一步评估或前片对比。BI．RADSl类：无异常阳性发现。BI．RADS2类：肯定

5、良性发现。BI．RADS3类：可能是良性的发现，建议短期内随访。BI．RADS4类：为可疑异常，需要考虑活检，恶性可能性为30％。BI．RADS5类：高度怀疑恶性，检出恶性的可能性大于95％。BI．RADS6类：活检证实为恶性。2．4质量控制由两位高年资放射科医师进行诊断分析，对影像征象判断不一致时，由上级医生共同讨论并作最后判定。2．5统计学处理使用SPSSl3．0统计软件进行统计学分析，检验水准设为a=0．05，P<0．05视为有统计学意义。乳腺癌与良性病变组年龄间对比采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验；肿

6、块形态、密度、边缘征象及异常结构采用矿检验；肿块形态、密度、边缘征象、异常结构及患者年龄与乳腺癌风险采用Logistic回归分析。【结果】良性组73例，其中纤维腺瘤4l例，良性叶状肿瘤4例，囊肿l例，腺病13例，炎症4例，腺肌上皮瘤l例；乳腺癌组42例，其中浸润性导管癌37例，髓样癌l例，导管内癌l例，粘液癌2例，内分泌癌l例。按BI—RADS分类标硕士学位论文准，BI．RADS2类归为良性病变，BI．RADS4类及BI．RADS5类归为恶性病变可能性大，需要活检及手术干预。椭圆形／圆形、分叶状及不规则形在良恶性肿块中的检

7、出率有统计学意义(P

8、值分别为38．4％(28／73)和73．9％(28／38)：边界浸润对诊断恶性的敏感性及阳性预测值分别为47．6％(20／42)和83．3％(20／24)。结构异常在良恶性中的检出率有统计学意义(P<0．05)。结构推移对诊断良性的敏感性及阳性预测值分别为54．8％(41／73)和91．1％(41／45