新农合参保人对欺诈成因的认知差异研究

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1、湖南大学硕士学位论文新农合参保人对欺诈成因的认知差异研究姓名：杨彩凤申请学位级别：硕士专业：金融学指导教师：李连友20111113硕一f：学位论文摘要从2002年提出建立新型农村合作医疗制度，到目前新农合基本覆盖农村地区的实现，我国新农合制度的发展取得了巨大的进步，成为保障农民生活的重要组成部分。取得效益的同时，参保人出于自身利益最大化的目的骗取新农合基金的行为不断发生，并且这一问题逐步趋于大案化、普遍化、隐蔽化，严重损害了新农合制度的运行效率。新农合参保者的欺诈行为源于机会主义倾向，不同特征的人对

2、欺诈成因的认知能充分反映其行为的影响因素。本文从我国新农合的基本情况出发，在总结大量案例的基础上，基于社会认知理论，从参保人自身认知角度研究参保人欺诈行为的原因。通过问卷调查获得样本数据，首先分析参保人对个人、医疗机构、政府及社会环境四个成因的认可度，在此基础上分析具有不同自然特征、社会特征和经济特征的参保人对这四个成因认知的差异。研究表明：参保者对个人、政府及社会原因的认可度较高，对医疗机构原因认可度较低；年长者及低收入者更认可个人原因，女性及低收入者更认可医疗机构原因，文化程度高者更认可社会原因

3、，各参保者对政府原因的认可无差异。根据上文数据分析的结果，结合导致参保人对欺诈成因认知差异的因素，防范参保者欺诈行为，须改善农民的健康状况及思想观念，提高低收入群体的支付能力；政府要结合商业保险参与管理，加大审查和惩罚力度；定点医院加强对医生的监督及医院信息的管理；加强信息的公开化等措施完善新农合管理。关键词：新农合制度；参保人；欺诈；认知差异II新农合参保人对欺诈成因的认知差异研究AbstractFromitsestablishmentin2002tothepresent，thenewruralc

4、ooperativemedicalsystem，basically,hascoveredalldomesticruralareas．Thissystemhasmadetremendousprogressandhasbeenanimportantpartoffarmers’life．Insuredgetswelfare，butinthemeantime，forthepurposeofself-interest，constantlycheatsthenewruralcooperativefund．Gra

5、dually,suchfraudcaseshavebeenbecomingbigger,universal，hidden，andhaveseriouslydamagedtothesystem’Sefficiency．Thefraudulentconductsofinsuredinthissystem，originatedfromtheopportunistictendencies．People，ofdifferentcharacteristics，havedifferentcognitiontowa

6、rdsfraudcauses，whichcanfullyreflecttheirbehavioraffectingfactors．Consideringbasicdomesticnewruralcooperativemedicalconditions，thispaper,basedonsocialcognitivetheoryandsummarizingabundantcase，studiesthecauseofinsuredfraudfromtheperspectiveoftheirownperc

7、eption．Withsampledataobtainedthroughquestionnaires，thispaperfirstanalyzestheacceptanceoffourcauses，personal，medicalinstitutions，governmentandcommunity．Thenitanalyzesthecognitionofinsured，whohavedifferentnaturalcharacteristics，socialcharacteristicsandec

8、onomiccharacteristics，towardsthefourcauses．Itisindicatedtheinsuredhavehigherrecognitionofthepersonal，governmentalandsocialcausesthanthemedicalcause．Personalcauseismorerecognizedbyelderlyandlow—incomeindividuals，medicalinstitutionscausei