腰椎退行性改变x线测量与统计学分析

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1、4．2腰椎退变的过程⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯144，3腰椎的牛．物力学．．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．144．4腰椎退变与腰痛的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．．154．5腰椎退变的影响⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯154．5．1椎问隙的变化⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．154．5．2腰椎⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．154．5．3腰椎牛理曲度和椎问隙角度的变化⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．154．5．4节段退变对邻近节段的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．164．5．5腰椎过伸过屈位X线的局限性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯164．6不足与展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯．．175结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．，201腰椎失稳的定义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯202腰椎失稳的诊断⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯212．1临床失稳的表现⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．212．2影像学失稳的X线表现⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．222．3其它研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯，223退行性腰椎失稳的X线表现分类⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．233．1退行性腰椎失稳的分类⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．233．2X线评价退

3、行性腰椎失稳的准确性⋯⋯⋯⋯，⋯⋯⋯⋯⋯．24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯27致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯，⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯．，29作者简介⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．30内蒙古民族大学硕士学位论文作者声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3l插图和附表清单图1椎间隙高度的测量幽⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3图2椎间角度的测鼙⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4图3过伸位椎体间平移颦⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4图4过屈住椎体间平移量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5幽5腰椎生理曲度的测鼙⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5幽6

4、过伸过屈位片各个腰椎间活动度的测鼙⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6表l各组L4／5椎间隙前缘、中份、后缘高度的比较(X±S，单{《7：为cm)⋯⋯⋯．．7表2各组L4t’5椎间隙角度雨I腰椎曲度的比较(爿±S，单位为度)⋯⋯⋯⋯⋯⋯7图7对照组的腰椎侧位片图像⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7幽8腰椎火稳组腰椎侧位片图像⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8表3生理曲度(X±s，单位为度)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8图9腰椎侧位片各二15．段曲度组间比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9图10腰椎侧位片生理曲度组间比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9表4中立位一过伸位活动度(爿

5、4-s，单位为度)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10图11过伸位片节段活动度组间比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10表5中立位一过屈位活动度(4±S，单位为度)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1l圈12过屈位片：肖段活动度组间比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1l图13过伸位片各节段活动度所占百分比组间比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12图14过屈位片各节段活动度所I‘i百分比组间比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12图15腰椎总活动度的组间比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12内蒙占比族人学硕Ij学位论文1前言下腰部疼痛是腰椎失稳症的丰要临床表现，临床丰要依据腰椎过屈过伸侧位片来进行诊断，但那样只能

6、反映出脊柱被动系统的功能，并没有反映出腰椎活动范围的中性区域，并不能排除腰椎退行性失稳。以往的一些研究，专注于过伸过屈位片椎体后缘滑移距离及椎间成角，本研究从腰椎退行性改变的临床表现及腰椎过伸过屈位x线片的表现角度，来探讨腰椎退变时椎间隙及腰椎曲度的改变并与正常对照组进行比较，为腰椎失稳的诊断与治疗提供临床参考。2材料与方法2．1仪器与设备X光机、计算机、文档平板扫描仪、Digimizer3．7医学图像测量软件。2．2研究资料2．2．1研究对象选取2011年6月-2012年2月期间通辽市医院骨科收治的腰椎节段性失稳的患者80例作为病例组，男性40例，女性40例，年龄43

7、岁-55岁，平均年龄49．75岁：所有患者均存在不同程度的腰腿疼痛症状，X线片显示L4／L5腰椎退变者37例，其中男性14例，女性23例，腰椎失稳者43例，其中男性26例，女性17例。另选取同期在通辽市医院健康体检者40例作为对照组，男性17例，女性23例，两组忠者在性别、年龄、职业等方面比较无统计学差异，具有可比性。2．2．2腰椎节段性失稳诊断标剐1’zl：(1)症状①腰痛：多诉腰部酸痛，以下腰痛为着，疼痛多为持续性钝痛，劳累时加重最长时间为10年，最短者仅30天。②下肢麻木、酸痛：下肢麻木、活动不便、酸痛，以下肢伸直时加剧。③臀部疼痛