原发性干燥综合征继发肾小管酸中毒2例分析

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1、原发性干燥综合征继发肾小管酸中毒2例分析计：学位论文：24页表格：9个插图：O幅孙明指导教师：杜建玲教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：内科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过

2、的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：边坐年』月AEI日三互口水一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOOIOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3(一)刖舌⋯⋯⋯一“⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯””””“⋯””⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯。3(二)病历资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3(三)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯oooooOOo⋯⋯⋯⋯⋯⋯23五、致谢⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24原发性干燥综合征继发肾小管酸中毒2例分析硕士研究生：指导教师：指导小组：专业名称：剥、明杜建玲教授王咏波讲师内科学摘要目的：总结原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒的临床表现、诊断标准、发病机制、免疫学特点及治疗，为临床正确诊治提供帮助，以免误诊。方法：分析2例原发性干燥综合征继发肾小管酸中毒患者的临床表现、实验室和免疫学检查等。结果：2例均因多饮、多尿，间断乏力、低血钾入院。入院后测动脉血气分析均示代谢性酸中毒，而尿呈反常性碱性尿，PH>5．5；抗核抗体、抗SS

5、A、抗SSB抗体均阳性；泪液分泌试验阳性；唇腺活检见唇部腺体及导管周围见有散在淋巴细胞和浆细胞浸润。最后确诊为原发性干燥综合征并肾小管酸中毒。予醋酸泼尼松日1次口服，同时口服法莫替丁保护胃黏膜、口服钙片补钙预防骨质疏松、枸橼酸钾补钾等对症治疗，患者乏力、口干等症状好转，血钾正常后出院。结论：1．对于不明原因的低钾血症均应行血气分析检查，以明确有无酸碱失衡。2．对于肾小管酸中毒伴不明原因高球蛋白血症应行相关免疫学指标检查，必要时行唇腺活检明确有无原发性干燥综合征或其它自身免疫性疾病，以免误诊或漏诊。关键词：干

6、燥综合征肾小管酸中毒低钾血症PrimarySjogren’SsyndromesecondarytorenaltubularacidosisandtwocasesofanalysisMasterdegreecandidate：SunMingSupervisor：ProfessorDuJianlingVice—supervisor：WangYongboMajor：InternalMedicineAbstractObjective：TosummarizeClinicalmanifestations，diagnos

7、ticcriteria，pathogenesis，：immunologicalcharacteristicsandtreatmentofprimarySjogren’Ssyndromecombinedrenaltubularacidosisandtoconduciveitsearlydiagnosis．Methods：ToanalyzethecliniealmanifestationsandlaboratoryandimmunologicaldataoftwopatientswithprimarySjogr

8、en’Ssyndromesecondarytorenaltubularacidosisinthisstudy．Results：Thetwopatientsweresenttohospitalduetopolydip咄polyuria,intermittentfatigue，hypokalemia．Arterialbloodgasanalysispromptedmetabolicacidosis，theurinew