河北省4-14岁健康女童lh、fsh、e2及盆腔超声的综合评价

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1、河北医科大学硕士学位论文河北省4--14岁健康女童LH、FSH、E2及盆腔超声的综合评价姓名：蒋丽君申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：张会丰201203中文摘要河北省4—14健康女童LH、FSH、E2及盆腔超声的综合评价摘要目的：随着社会环境以及饮食结构的改变，女童的青春发育模式也在逐渐发生改变，用以前的标准来定义女童的发育现状已经不合适。因此需要对健康女童发育的现状进行全面评估，为诊断发育异常疾病提供依据，如性早熟或青春发育延迟等。女童青春发育常用的检查方法包括血清学指标，即黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(F

2、SH)、雌二醇(E2)等，形态学指标即盆腔超声。在女性生理周期中，LH、FSH在卵泡的发育过程中，可以促进卵泡的发育和优势卵泡的成熟，促发排卵，促进雌激素的合成等。雌二醇可以促进子宫发育、输卵管上皮增生、增强成骨细胞的活力等多种生物学作用，近年来研究黄体生成素通过受体作用也可促进子宫的发育。但是这些激素在体内的分泌呈脉冲式，如果采血的时间和脉冲高峰没有吻合，则检测值往往偏低。近些年，随着超声技术的不断进步和儿科内分泌疾病的就诊率增多，盆腔超声也广泛用于儿科，如女童性早熟、两性畸形、Turner综合征、盆腔包块、卵巢囊

3、肿等各种情况。但是之前的研究示盆腔超声在观察女童发育初期时灵敏度偏低。本研究通过观察4．14岁女童不同年龄段、不同Tanner分期FSH、LH、E2及超声参数的变化情况，探索LH、FSH、E2和盆腔超声各参数之间的内在关系。方法：研究对象来自2011年8月份于河北医科大学第二医院儿科生长发育门诊免费体检的227例健康女童，年龄范围是4"-'14岁，身高位于同龄正常女童的平均身高土2SD范围之内，体重位于同龄正常女童平均体重+2SD范围之内，骨龄在生物学年龄士l岁以内。排除盆腔疼痛、两性畸形、妇科或内分泌疾病、子宫或卵

4、巢的切除术后等疾病。按照乳房Tanner分期，将227例健康女童分为5组，I期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期，V期。按照年龄分为5个年龄组，4～6岁，6"-8岁，8"-10岁，lO～12岁，12～14岁。超声下观察子宫和卵巢的大小及形态，子宫的测量包括长、宽、厚。卵巢的测量包括长、宽、厚。并测量双侧卵巢内肉眼可见的卵泡大小及数目。子宫体积和卵巢体积采用椭圆体体积的计算公式，即体积中文摘要=AxBxCx0．5。被检测者上午8-9点空腹静脉采血，按操作规程提取血清，置于．20。C贮存待检，采用化学免疫发光法检测FSH、LH、E2。所

5、得数据用spssl9．0软件进行统计分析。结果用中位数及全距表示。Wilcoxon秩检验用来比较左右卵巢大小。Mann-WhtineyU检验用来比较两组连续变量。Spearman’s线性相关用来评估两变量之间的关联性。P<0．05认为有统计学意义。结果：11．5年龄组，FSH的中位数和全距分别是2．10(O．80．3．95)IU／L，1．86(O．61．5．33)IU／L，2．74(O．57．7．99)IU／L，5．08(O．58．15．34)IU／L，6．26(1．85．8．89)IU几。LH的中位数和全距分别是O

6、．14(O．06．0．75)IU／L，0．16(O．02．．1．74)]眦，O．27(O．02．．5．09)】肌，2．04(O．03．．34．35)]【U：／】[．，，3．94(1．02．13．49)IU／L。E2的中位数和全距分别是9(O．35)pg／ml，9(O．38)pg／ml，13(O-76)pg／wa，32(1-325)pg／ml，61(12—156)pg／ml。46-,6岁与6--,8岁均无统计学差异，6～8岁与8---10岁E2无统计学差异，10"-12岁与12---14岁FSH无统计学差异，余均有统计

7、学差异2TannerI．V期，FSH的中位数和全距分别是1．90(O．61．7．97)IU几，3．50(O．58．11．51)肌，5．56(O．57．11．82)眦，6．19(1．85．15．34)IU／L，6．34(4．84．7．91)IU／L。LH的中位数和全距分别是O．15(O．02．5．09)砌几，O．42(O．02．11．66)IU／L，1．92(O．04．11．58)IU／L，4．15(1．34．34．35)IU／L，5．32(3．48．8．06)IU／L。E2的中位数和全距分别是9(0．38)pg／ml

8、，17(0．115)pg／ml，29(1-129)pg／ml，63(2—325)pg／ml，59(28—63)pg／ml。Ⅳ期与V期均无统计学差异，ⅡI期与Ⅳ期FSH无统计学差异，余均有统计学差异。3FSH、LH、E2与各超声参数均呈正相关，与子宫长的相关系数分别为r=0．603，r=0．689，r=0．594。与子宫体积的相关系数分别为r=0