女童盆腔积液病因及治疗的探讨

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1、女童盆腔积液病因及治疗的探讨作者：黄小花，郑杰，张崇龙丁梅芳，何冬香单位：江西徳兴市人民医院妇产科【关键词】盆腔积液女童病因及治疗腹痛是儿科常见病、多发病，病因十分复杂，每当遇到腹痛病儿往往会想到腹腔脏器痉挛或梗阻，如胃肠道、胆道痉挛或梗阻，肠、胆道寄生虫病、炎症，如阑尾炎，或者微量元素异常，如铅中毒等，而忽视了儿童妇科疾病——盆腔积液。资料与方法2002年11月〜2009年7月收治腹痛患儿103例，年龄4〜14岁，均为女性患儿，无月经初潮，病程1周〜3个月；生活习惯:2例穿开档裤；28例与

2、家中其他人同川1个水盆（洗外阴，下称用水）;42例洗脚用水共用1个水盆1条毛巾；1例其母患阴道滴虫病与患儿共用1盆；81例内裤与其他人衣袜同洗。临床症状：①腹痛：全部有腹痛，为隐痛或钝痛，21例全腹痛；73例脐及下腹部痛；81例双下腹痛；1例右下腹痛。②发热：5例低热，体温37.5〜38°C；③外阴表现：38例外阴痛或不适；18例有异常分泌物；2例有异味。④其他症状：尿痛8例。体征：①7例有扁桃腺炎及肿大，66例有下腹压痛，8例双下腹压痛，13例脐下及下腹部有压痛，15例全腹压痛，1例右下腹有压痛。所有病例均无肌痛

3、及反跳痛。②外阴检查：36例外阴阴道口充血，17例有白色或黄色分泌物，1例有脓性分泌物，2例有异味，14例拒绝检查。辅助检查：①彩超：全部做彩超，所有病例均有盆腔积液5〜15mm不等，盆腔其他脏器未见明显病变。②周围血象：8例白细胞计数12.0〜13.0×109/L,中性粒细胞0.7〜0.76,余正常。③尿常规：9例白细胞(+)。④外阴分泌物检查：36例做白细胞(+〜++)/HP,15例白细胞0-1/HP,1例脓球0-1/HP均未见滴虫及真菌。⑤外阴分泌物培养：1例做，无细菌生长，因本组病儿的盆腔积液少

4、，均未做积液检查。治疗：①宣传卫生常识，改变不良卫生习惯，适龄儿童穿闭裆裤；用水用具专人专用；小儿内裤单独洗涤，勤换洗内裤，保持外阴清洁。②加强营养，增加抵抗力。③抗生素治疗：全部用第3代头抱类药，分别为头抱囉月亏钠、头抱曲松钠、头抱他定静脉用药，31例单用头抱类药，24例疗效不明显，加用灭滴灵，3〜4天痊愈，48例头砲类联用灭滴灵。④局部治疗：18例用高猛酸钾液洗外阴，36例用复方岗松洗液清洗外阴。结果治疗结果：用药3〜6天无临床症状体征消失，复查彩超，盆腔积液全部吸收，2002年发现2例，分别于半年后及1年后复

5、发,经上述治疗痊愈至今。讨论病因探讨：盆腔积液分为生理性及病理性，前者为月经期或排卵期盆腔少量积液，无腹部不适，不需治疗，而后者绝大多数是炎症所致，最多见于成年女性婚后、生育及性生活后引起逆行感染所致，本组病儿均无刀经初潮，有临床症状，故可排外生理性因素，本组有54例病儿有明显外阴感染，考虑逆行感染所致，其他患儿部分未能查到外阴病变。原因考虑：①拒绝检查；②多数患儿已在外院反复不规则使用抗牛素治疗，可能有部分年长儿外阴不适羞于开口，不能如实反应病情，影响判断，本组病儿未发现其他腹腔脏器病变，可排外其他病引起的腹痛，

6、主要逆行感染为主。治疗探讨：因未做盆腔积液生化检查，病原体只能根据临床，主要感染途径为逆行感染，病原体考虑以G—杆菌及厌氧杆菌为主，所以我们选择第三代头抱类药物治疗有效。部分患儿头砲类药治疗效差，加用灭滴灵痊愈，提示厌氧杆菌存在，1例病儿母亲患滴虫性阴道炎，其同用1个水盆，病儿外阴分泌物检查未找到滴虫，加用了灭滴灵后治愈，不能排外滴虫感染可能，局部选用中草药及西药制剂清洗有效。此外，注意改变不良卫生习惯，保持外阴清洁，加强营养，增强抵抗力也不可忽视。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的口的是用于学术交流与

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