卵巢早衰患者联合测定血清fsh、lh和e2的临床应用价值

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1、卵巢早衰患者联合测定血清FSH、LH和E2的临床应用价值黄莹万里凯陈莉红（广丙壮族自治区人民医院核医学科广丙南宁530021）【中图分类号】R457.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0228-02【摘要】目的了解卵巢早袞患者血清FSH、LH和E2的水平，为临床治疗提供科学依据。方法检测51例卵巢早衰患者的血清FSH、LH和E2的水平，同时检测180例月经周期规律的正常育龄期妇女作为正常对照组，比较两组性激素水平,并对结果进行分析。结果卵巢早衰组血清FSH、LH水平明显高于正常对照组，血清E2的水平明显低于正常对照组，两组比较差异有统计学

2、意义（P<0.05）。结论大部分卵巢早衰患者性激素水平紊乱，早期进行血清FSH、LH和E2的水平检测，及时进行激素替代治疗，阻止卵巢早袞进一步发展甚至恢复卵巢功能至关重要。【关键词】卵巢早衰FSHLHE2卵巢早衰（prematureovarianfailure,POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。可分为卵泡数量的缺失（卵泡耗竭型）和卵泡功能的消失（卵泡数目正常型）两类。前者乂分为初始卵泡的数目不足和卵泡闭锁加速；后者括酶

3、缺乏、自身免疫、信号缺失、医源性（如放化疗）、特发性五种。目前，大部分病例不明确。近年来其发病率有逐渐上升趋势，严重影响了中、青年女性的生活质量和生理健康。因此木文检测51例POF患者血清FSH、LH、E2的水平，并与正常育龄妇女和绝经妇女进行对比分析，旨在探讨POF患者性激素水平的变化特点及临床意义，为临床治疗提供科学依据，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料51例病例均为2009年6月至2012年6月来我院妇产科门诊体检卵巢早衰患者，年龄17〜39岁，其中<20岁5例，23〜30岁21例。>30岁25例。临床表现为月经稀少渐至闭经者、紊乱、或突然

4、闭经。通过临床表现和连续动态监测性激素水平，最终经临床诊断为POF患者。正常对照组180例，年龄(16〜41)岁，平均28.5岁，来自本院门诊体检妇女，为月经周期规律的正常育龄期妇女。1.2方法POF组记录就诊年龄、初潮年龄、既往月经周期情况、绝经年龄、绝经年限、生育史、既往史、手术史、吸烟习惯及环境情况、家族史、激素替代治疗情况等临床情况。对照组记录就诊年龄、初潮年龄、月经情况、既往史、手术史、吸烟4惯及环境情况、家族史等。两组患者均为早上空腹抽取静脉血5ml,立即送至核医学科进行卵泡刺激素(FSH)、血清促黄体素(LH)、雌二醇(E2)的水平检测，未能及吋检测放置-

5、20°C冰箱进行保存。均采用美国生产的ADVIACentaurXP全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂进行检测，严格按照说明书进行操作。1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数&plUSmn;标准差(-x±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果卵巢早衰组血清FSH、LH水平明显高于正常对照组，血清E2的水平明显低于正常对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组血清FSH、LH和E2的水平比较(n)3讨论卵巢早衰发病原因有：遗传因素、免疫因素、化疗、放疗、手术和环境因素等；从病理生理角度考

6、虑，POF病因可分为两大类：卵泡衰竭(ovarianfollicledepletion)和卵泡功能失调(ovarianfollicledysfunction)。原始卵泡池不足和卵泡闭锁加速是导致卵泡衰竭的原因。后者是指POF患者可以有正常的卵细胞和卵泡的表象,然而尽管有足够的促性腺激素但没冇正常的功能，临床称为卵泡型POF,又叫卵巢抵抗综合征(ovarianresistantsyndrome)或卵巢不敏感综合征(insensitiveovarysyndrome)。卵巢早衰是一种有多种病因且病因十分复杂的疾病。据报道，通过对家族史的仔细分析，家族性POF的发病率在不同的人

7、群中分别为4%、12.7%和31%,可见遗传因素在POF中占有一定的地位，遗传因素中X染色体的异常一直被公认为是引起POF的主要病因［1-3］。其他病因主要有免疫因素、医源性因素(盆腔手术、化疗、放疗等)和环境因素(吸烟等)，另外极少见的病因还冇酶缺陷如半乳糖血症等。随着医学技术的发展，卵巢早衰诊断并不难，可通过阴道B超、血性激素检测和腹腔镜检查等可以确诊，其中血清性激素检查尤为重要。垂体分泌的FSH、LH是受下丘脑促性腺激素释放激素GnRH及卵巢雌激素的共同协调作用来调控的，GnRH促使垂体合成和分泌LH和FSH。GnRH在雌激素的协同