血清黄体生成素与卵泡刺激素比值及雄激素受体基因多态性与卵巢多囊样改变关系的探讨

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1、贵阳医学院2012届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R71学号：S090409贵阳医学院2012硕士学位论文血清黄体生成素与卵泡刺激素比值及雄激素受体基因多态性与卵巢多囊样改变关系的探讨研究生：潘莉娜导师：周从容教授年级：2009级专业：妇产科学2012年04月16日1贵阳医学院2012届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„„„5结果„„„„„„„„„„„„„„7讨论„„„„„„„„„„„„„„10参考文献„„„„„„„„„„

2、„„„12致谢„„„„„„„„„„„„„„15英文摘要„„„„„„„„„„„„„16略缩词表„„„„„„„„„„„„„17论文原创性声明„„„„„„„„„„18附：综述„„„„„„„„„„„„192贵阳医学院2012届硕士研究生论文血清黄体生成素与卵泡刺激素比值及雄激素受体基因多态性与卵巢多囊样改变关系的探讨专业：生殖内分泌，姓名：潘莉娜，导师：周从容教授摘要：目的：1.探讨血清黄体生成素（Luteinizinghormone,LH）与卵泡刺激素（Folliclestimulatinghormone,FSH）比值在卵巢多囊样改变（Pol

3、ycysticovary,PCO）患者中的价值；2.探讨雄激素受体（Androgenreceptor,AR）基因rs6152G/A多态性与PCO的关系。方法：收集自2011年6月~11月在贵阳医学院附属医院生殖中心就诊有PCO患者共57名，无PCO的不孕患者34名，专人记录患者B超下双侧卵泡数目及基础性激素值，并提取全血DNA，用聚合酶链反应法（Polymerasechainreaction,PCR）扩增AR基因含rs6152基因位点的片段并测序。结果：1.PCO组较对照组患者年龄偏小、窦卵泡数（Antralfollicle,AFC）明

4、显增多，睾酮值增加，差异有统计学意义（P＜0.01）；将LH/FSH比值进行分组比较，当LH/FSH≥1时，睾酮值和AFC数较LH/FSH＜1组明显增加，差异有统计学意义（P＜0.01）。2.随着LH/FSH比值的增高，携带易患高雄激素血症（Hyperandrogenemia,HA）AR基因rs6152A基因型的患者人数增加，但相关趋势无统计学意义。结论：1.LH/FSH≥1是PCO妇女的重要指标。2.携带AR基因rs6152A基因型的患者易出现PCO。关键词：FSH，LH，PCO，AR，PCR，基因多态性3贵阳医学院2012届硕士研究

5、生论文前言多囊卵巢综合症（Polycysticovarysyndrome,PCOS）是常见的影响育龄期妇女的内分泌紊乱性疾病，患者可发生多种内分泌异常，远期并发症包括子宫内[1-4]膜癌、乳腺癌、糖尿病、心血管疾病、高血压等。其病因学尚不明确，仅能对症治疗。研究评估了超过70个候选基因在PCOS发病中的作用，但仍没有定[5]论。近年患PCOS的妇女增多，并年轻化，目前研究表明PCOS的内分泌特征包括：高雄激素血症、LH水平升高、LH/FSH比值升高、高胰岛素血症，及其临床表现，如：月经不规律，排卵障碍、肥胖，胰岛素抵抗，多毛及痤疮等，多

6、[6]由于血清中雄激素升高所致。[7-8]雄激素对卵泡的生长发育有双重调控作用，成阶段依赖性，有着极其重要的意义。高水平雄激素首先导致过多的卵泡募集，以至于过多的早期卵泡生长；[9]再次，其通过诱导颗粒细胞凋亡和卵泡闭锁，导致卵泡发育异常和排卵障碍。PCOS患者中过量的雄激素增加形成HA，使患者出现相应的临床表现，包括多毛、脱发、痤疮、排卵障碍，甚至男性化改变。而雄激素发挥生物学作用需通过与雄激素受体结合，扩散进入靶组织和非靶组织来实现。至今，国内外有研究表明某些雄激素受体基因的多态性表达在PCOS妇女与健康患者中有显著差异。[10]M

7、ifsud等发现AR微卫星CAG多态性与PCOS中高雄激素血症表现相关，但[11]存在种族差异性，而王芳等发现雄激素受体基因微卫星CAG多态性与中国汉族PCOS患者无明显关系。卵泡的发育还需要两种促性腺激素的作用，即FSH和LH。排卵前FSH、LH均有迅速升高，形成排卵前双峰的现象；排卵后，FSH、LH迅速回到卵泡期水平。若外源性或内源性LH水平高于LH阈值，则会抑制颗粒细胞增殖，卵泡[12]闭锁，排卵前卵泡黄体化，卵母细胞发育受损。上世纪学者经研究发现，LH[13]水平升高是PCOS患者体内雄激素水平升高的主要原因之一。并使用放射免疫

8、[14]法对患者进行血激素测定，LH/FSH≥2~3有助于PCOS诊断。随着LH和FSH放射免疫测定法的问世，PCOS患者的高LH血症也引起了相关专家的重视，而[15]其比值增高也曾经一度纳为诊断PCOS的