乌司他丁对cpb下瓣膜置换术后肺功能恢复的临床观察

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：2009283宁夏医科大学硕士专业学位论文乌司他丁对CPB下瓣膜置换术后肺功能恢复的临床观察TheClinicalObservationoftheRecoveryofLungFunctionafterUsingUlinastatinduringCardiopulmonaryBypassafterHeartValveReplacement学位申请人：相开放指导教师：渠川铮教授申请学位类别：医学专业领域名称：外科学研究方向：心脏手术围术期脏器保护所在学院：临床医学院论文完成日期：二零一二年四月

2、宁夏医科大学研究生学院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeTheClinicalObservationoftheRecoveryofLungFunctionafterUsingUlinastatinduringCardiopulmonaryBypassafterHeartValveReplacementStudent’sName:XiangKaifangSupervisor:ProfessorQuChuanzhengSubjectCategory：Med

3、icineMajor:SurgerySpecialty:PerioperativeofcardiacsurgeryonorganconservationSchool：NingXiaMedicalUniversityCompletionDate:Mar.2012宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式

4、标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究

5、生学位论文中文摘要乌司他丁对CPB下瓣膜置换术后肺功能恢复的临床观察摘要目的观察乌司他丁对CPB下瓣膜置换术后肺功能的影响，寻求预防和治疗CPB后肺损伤的保护措施,为心脏疾病术后肺功能的恢复提供临床依据。方法在宁夏医科大学总医院心脏外科随机选取CPB下行心脏瓣膜置换术的患者60例，对符合要求的随机分为实验组（30例）与对照组（30例）。实验组进行传统标准治疗下加用乌司他丁，在CPB开始时以及主动脉开放时分别加入1万U/kg，并在入监护室时每天以20万U/次，Q12h静脉推注治疗，对照组在同等条件下加用生理盐水治疗。然后观察术前、CPB后

6、1h、12h、24h、48h各时间点的血气分析各值，并利用公式计算肺泡-动脉氧分压差，从而得出氧合指数以及呼吸指数；术后1h、24h胸片变化，并以胸片中有明显斑片影，肺不张为阳性；术后带机时间；留ICU时间；总住院时间；并发症发生率进行对比分析。结果所有患者的术前一般状况无统计学意义(P>0.05)，术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院天数两组相互比较均有统计学意义（P<0.05）。复查胸片对照组和实验组术后1h均无明显变化，术后24h两组胸片变化提示实验组为肺纹理增粗为主，对照组为片状渗出增多为主。两组并发症发生率相互比较具有

7、统计学差异（P<0.05）。对照组中PaO2值与术前相比在CPB后12h、24h具有统计学意义（P<0.05）；对照组中PA-aO2与术前比较均明显升高，具有明显的统计学意义（P<0.05）；且组内比较时CPB后48h测得PA-aO2值比CPB后1h、12h明显降低（P<0.05）；对照组中各个时间点的氧合指数与术前相互比较均明显降低，具有统计学意义（P<0.05），组内比较无明显变化；对照组中各时间点呼吸指数与术前相互比较均明显升高，具有统计学差异（P<0.05），组内各值相互比较无明显意义。I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要实

8、验组中PaO2各值与术前相比均无明显降低（P>0.05），组内各个时间段测得数值比较接近（P>0.05）；实验组中PA-aO2各值与术前比较均升高，也具有统计学意义（P<0.05），组内比较时，CPB后24