术中ceus联合mri评价肾肿瘤微波消融早期疗效的临床价值

《术中ceus联合mri评价肾肿瘤微波消融早期疗效的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、泰山医学院硕士学位论文术中CEUS联合MRI评价肾肿瘤微波消融早期疗效的临床价值姓名：崔文强申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：孙尧2012-03术中CEUS联合M砌评价肾肿瘤微波消融早期疗效的临床价值研究生：崔文强专业：影像医学与核医学导师：孙尧教授中文摘要目的探讨术中超声造影(contrast．e11llancedultrasound，CEUS)联合应用术后同期增强磁共振成像(contrast-eIlll舡lcedmagneticresonaTlceimaging，CEMRJ)在肾肿瘤微波消融术后早期疗效方面的临床价值，以期在一个较短的治疗

2、周期内提高肿瘤消融治疗的灭活率。方法2010年8月～2011年9月到山东省医学影像学研究所超声介入研究室就诊并行肾肿瘤微波消融的患者20例21个病灶，其中男性患者11例，女性患者9例，年龄30～77岁，平均59岁，肿瘤位于左肾5例，右肾14例，双。肾肿瘤1例，肿瘤最大直径1．0～4．8cm，所有病例治疗前后均行常规US、CEUS、CEM砌／CECT检查，明确肾脏占位并进行分期分级，所有病例术前均行超声引导下穿刺活检，术后病理结果：透明细胞癌17例，。肾间变性癌l例，腺癌1例，肝细胞癌肾转移l例。所有病灶微波消融后均即刻(15～30min)行SonoVue团注

3、法CEuS检查，24小时以内行CEMⅪ检查，观察造影剂在动脉期与静脉期的灌注情况变化，评价病灶消融范围，以CEM刚及CEUS各期均无增强作为肿瘤完全灭活指标，动脉期治疗区内部或周边有不规则增强提示肿瘤残存。动态观察消融范围，若发现可疑病灶及时给予补救消融，将最终消融后(15～30min)CEUS与同期(6～24h)MRj检查行比较研究，若发现可疑病灶48小时内行再次消融治疗。所有病例1～6个月后行CEUS、CECT／CEMRJ检查及临床综合检查，必要时穿刺行组织学检查，以随访结果或病理学检查结果为最终疗效依据。结果1、21个病灶微波消融治疗后即刻行CEUS检

4、查，19个消融病灶显示消融完全，2个病灶周边可见局部强化，于术中行残留病灶补充微波消融，之后再次CEUS显示病灶消融完全。2、21个微波消融灶均行同期M对检查，CEUS显示为消融完全的19个病灶中M砌检查示2个病灶边缘动脉期明显不均匀强化，可疑肿瘤残存，穿刺活检证实有肿瘤病灶残留，48小时内行补救消融，2个经术中补救消融的病灶行同期CEMRI检查显示消融完全。3、术中CEUS及同期M刚在判断。肾肿瘤微波消融术后疗效方面与随访结果一致性较好，符合率分别为90．4％(19／21)和100％(21／21)。4、术中CEUS与同期MRI评价肾肿瘤消融疗效无统计学差异

5、(P>O．05)；二者对微波消融治疗后病灶变化范围的比较亦无统计学差异(P>O．05)。二者联合应用能够提高肿瘤灭活率，缩短治疗周期。结论术中CEUS及术后同期增强M砌均可准确地判断微波消融后肿瘤的灭活程度及微波消融范围，但二者在判断微波消融疗效方面又各有优势，联合应用术中CEUS和同期MⅪ检查能够提高微波消融治疗肾肿瘤灭活率，缩短治疗周期，是评价微波消融术后早期疗效的有效方法。关键词：超声造影；磁共振成像；肾肿瘤；微波消融；疗效CLINICALVALUEOFCoMBINATIONoFINTRAoPERATIVECEUSANDPOSTOPERATIVEMRI

6、INEVALUArrIoNOFEARLYPOSTTREATMENTEFFICACYOFMICRoⅥ(AVEABLATIONPRoCEDUREINP<盯IENTSWITHRENALTUMoRPostgraduate：CuiWen·qiangMajor：RadiologySuper、，isor：Prof．SunYraoABSTRACTUbJectⅣeTodiscussthevalueofintraoperativecontraStenhallcedultrasoulld(CEUS)combinedwithpostopemtivecontrast-enhallce

7、dmagneticresonanceimaging(CEMRI)ineValuatingt11eclinicale伍ciencyofpercutaneousmicrowaVeablationprocedureinpatientswithkidneVtumor’soastoincreasetheinactivatedratewithinarelativelyshortperiodoftrea扛nent．Methods20patientswim211esions(11male，9female；agerange，30—77years；meanage，59years

8、；5casesintheleRkidney，14ca