河北省农村医疗卫生服务可及性评价研究

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1、河北经贸大学硕士学位论文河北省农村医疗卫生服务可及性评价研究姓名：王宏申请学位级别：硕士专业：社会保障指导教师：张占平20120519摘要医疗卫生服务可及性研究，将卫生服务系统和服务人群联系在一起，通过居民实际发生的医疗卫生服务利用程度，来评估区域医疗卫生服务资源的配置情况和利用效率。目前，我国农村地区卫生服务利用不足的现象普遍存在，就医可及性较低，而保障农村人口的基本医疗卫生条件是建设和谐社会以及统筹城乡社会保障发展战略的重要内容。本研究目的是通过探讨农民卫生服务利用与农村医疗卫生服务供给之间的关系，揭

2、示阻碍农村医疗卫生服务可及性提升的影响因素和作用机制，为合理配置农村医疗卫生资源、完善基层医疗卫生政策，更好地满足农民的医疗卫生服务需求提供科学依据和对策建议。首先，通过文献梳理和述评分析了国内外医疗卫．生服务可及性的研究动态和理论基础。这不仅为科学地评价农村医疗卫生服务可及性提供了理论支持，而且在借鉴已有研究成果的基础上构建了农村医疗卫生服务可及性评价指标体系。其次，利用中国卫生统计年鉴、中国统计年鉴、中国农村统计年鉴的相关数据，对河北省2002—2010年这期间的农村医疗卫生服务可及性状况进行统计分析

3、。本研究主要从农村医疗卫生服务潜在的可及性、实现的可及性、平等的可及性、不平等的可及性四个方面进行分析，统计分析方法主要包括描述性统计分析和主因子分析法等。研究发现，河北省农村居民医疗卫生服务在地理上的可及性比较低，且其差距主要表现在到达最近医疗机构的最短时间段和最近距离上。进一步通过对潜在的可及性研究发现，乡镇卫生服务设施投资水平、卫生院卫生服务能力、县级医疗机构数量以及医疗卫生人员业务素质等因素，对提升农村居民医疗卫生服务可及性的影响效应较为显著。而从实现的可及性分析结果可知，住院服务利用和预防保健服

4、务利用等因素对医疗卫生服务实现的可及性影响比较显著，其中又以住院服务利用因子较为重要、占总权重的0．703。最后，农民的经济可及性、政府提供医疗保障制度的保障能力、农村居民就医流向选择等因素，对农村医疗卫生服务的平等和不平等的可及性影响效应也十分明显。关键词：农村医疗卫生卫生服务可及性可及性评价卫生服务需求AbstractT1lerese2urchofmedicalandhealthservicesaccessibility，connectiinghealthservicessystemwithservi

5、cecrowdtogether，assesstheconfigurationresourcesandtheutilizationefficiencvofregionalmedicalhealthservicesbytheactualmedicalandhealthservicesutilizationdegreeofresidents．Atpresent，thephenomenonofutilizationshortageoftheruralhealthservicesisubiquityinourcou

6、ntry，theaccessibilityofmedicaltreatmentislow，thenthebasicmedicalhealthconditionofguaranteeingruralpopulationistheimportantcontent硒rbuildingaharmonioussocietyandcoordinatingtheurbanandruralsocialsecuritydevelopmentstrategy．Theresearchpurposeofthispaperisto

7、revealtheinfluencefactorsandtheactionmechanismsthatcanhindertheupgradingofruralh．ealthservicesaccessibility，toprovidethescientificbasisandcountermeasuresforallocatingreasonablytheruralmedicalhealthresources，forperfectingthemedicalhealthpolicyofbasic—level

8、，forsatisfyingpreferablythefarmers’demandofmedicalandhealthservices．First，thispaperanalyzestheresearchingdynamicandtheoreticalbasisofthemedicalandhealthservicesaccessibilityinbothdomesticandforeignthroughtheliteratu