呼吸系统影像教学ppt课件

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1、第四章呼吸系统第五讲第十三节肺血液循环障碍性疾病第十五节胸膜病变第十六节纵隔疾病第十七节膈肌病变第十八节肺部外伤学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：⒈掌握肺水肿的临床病理及影像学表现⒉熟悉肺血栓栓塞疾病的临床病理及CT表现⒊了解肺梗死的临床病理及CT表现学习难点本节学习中的难点：急、慢性肺血栓栓塞疾病的分析和诊断一、肺水肿（1）pulmonaryedema㈠心源性肺水肿【影像学表现】X线：间质肺水肿表现为两上肺静脉分支增粗，间隔线影，肺门及肺纹理影模糊；支气管“袖口征”；胸膜下水肿肺泡性肺水肿表现为片状影，蝶翼征，阴影的

2、动态变化快，胸腔积液，心影增大CT：小叶间隔增厚，支气管血管束增粗，磨玻璃密度影，实变影心源性肺水肿（图）心源性肺水肿（图）一、肺水肿（2）㈡急性呼吸窘迫综合征(ARDS)【临床与病理】主要症状为呼吸困难、干咳、烦躁不安、发绀病理特点为弥漫性肺泡损害；透明膜形成是重要特征一、肺水肿（3）㈡急性呼吸窘迫综合征【影像学表现】X线：磨玻璃样密度及实变影，Kerley氏B线及袖口征少见；白肺CT：多发片状及融合影，呈磨玻璃样密度及实变密度，弥漫分布或在外周部较多急性呼吸窘迫综合征（图）一、肺水肿（4）㈢其他肺水肿【影像学表现】肾脏病

3、引起的肺水肿：肺血管影普遍增粗，上纵隔大血管影增宽复张后肺水肿、高原性肺水肿、神经性肺水肿等：局部或弥漫性磨玻璃密度及实变密度二、肺血栓栓塞疾病（1）pulmonarythromboembolism【临床与病理】多数无明显症状，部分可有突发的呼吸困难和胸痛多发生于叶、段肺动脉及其以下分支，多为双侧及多支血管发病二、肺血栓栓塞疾病（2）【CT表现】CT增强检查1、急性肺栓塞⑴直接征象中心性充盈缺损，血管完全阻塞⑵间接征象肺血减少，肺体积缩小，右心房、右心室肥厚、扩张，心包积液右肺动脉闭塞，左下肺动脉内充盈缺损肺栓塞（图）右下叶

4、后基底段肺动脉栓塞（图）（a）CTscanshowsapulmonaryembolusthataffectsthesegmentalarteryoftherightlowerlobe.Thispartialfillingdefectsurroundedbycontrastmaterialproducesthepolomintsign（arrow）.（b）CTscanshowsacuteembolithataffectsubsegmentalartetiesofthelaterobasalsegment（arrow）.ab肺栓

5、塞（图）CTscanshowsanacutepulmonaryembolusthatcausesapartialfillingdefectsurroundedbycontrastmaterial(railwaytracksign)(arrow).Anotheracutepulmonaryembolusaffectstheleftmainpulmonaryartery（arrowhead）.肺栓塞（图）CTscanshowsapulmonaryembolusthatresultsinaneccentricallypositio

6、nedpartialfillingdefect,whichissurroundedbycontrastmaterialandformsacuteangleswiththearterialwall（arrow）.肺栓塞（图）CTscanshowsanacutepulmonaryemboluswithancillaryfindingsofaperipheralwedge-shapedareaofhyperattenuationinthelung(arrow),afindingthatmayrepresentaninfarct,a

7、swellasalinearband（arrowhead）.肺栓塞（图）CTscanrevealsthattheshortaxisoftherightventricle(dashedline)iswiderthanthatoftheleftventricle(solidline),asituationthatwascausedbyacutepulmonaryembolismandcreatedrightventricularstrain.肺栓塞继发改变（图）二、肺血栓栓塞疾病（3）【影像学表现】2、慢性肺栓塞⑴直接征象：偏心

8、性充盈缺损，血管完全阻塞，可见血管狭窄或血管蹼形成，血栓钙化等⑵间接征象：血管壁不规则或结节状，血管突然狭窄或远端突然截断；可合并肺动脉高压，支气管动脉扩张MRI：显示肺动脉内血栓CTscanshowsaneccentricallylocatedthrombusthatformsobtus