胁痛针灸治疗课件

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1、胁痛概念胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现的病证。本病证可见于现代医学的肝、胆囊、胸膜等急慢性疾患和肋间神经痛等。病因病机肝气郁结瘀血停着肝胆湿热肝阴不足胁络阻滞,不通则痛胁络失养，不荣则痛临床表现一侧或双侧胁肋疼痛，若因气滞胀痛为主，痛处游走不定，呈阵发性疼痛。血瘀：刺痛，痛有定处，持续性疼痛。湿热：胁肋胀痛，触痛明显，口干苦，，胸闷纳呆，厌食油腻，或黄疸，恶心呕吐，苔黄腻，脉弦滑数。肝阴不足，肝血不足：隐痛，绵绵而长，间断性疼痛，脉虚无力。治疗原则疏肝解郁，行气止痛。取足厥阴肝经，足少阳胆经穴为主。清

2、热化湿，疏肝利胆。以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。活血通络，行气止痛。以足厥阴肝经、足少阳胆经穴和背俞穴为主。滋阴养血，和络止痛。取足厥阴肝经、足太阴脾经、背俞穴为主。肝俞、期门太冲、阳陵泉支沟肝郁胁痛阳陵泉、外关。口苦配丘墟、大陵。针用泻法。湿热胁痛日月、阴陵泉、至阳。呕恶者，加中脘、内关。针用泻法。瘀血胁痛膈俞、三阴交、血海、行间、大包痛甚则加神门调神。针用泻法。阴虚肋痛肾俞、三阴交、血海、太溪、行间。头晕者加百会。针用补泻治胁痛之验穴，一上一下和解少阳疏肝调肝1.耳针：肝、胆、神门、胸、交感。取患侧，

3、实证用强刺激，虚证用弱刺激。留针30分钟，或埋皮内针。2.穴位注射：用10%葡萄糖液10毫升，或加维生素B12注射液1毫升或用玄胡注射液1毫升，注射于相应节段的夹脊穴，直刺达神经根部附近，待有明显针感后，将针稍向上提再注入药液。取穴宜与胁肋痛点成水平，可分数次注射。适用于肋间神经痛。3.皮肤针：用皮肤针轻轻叩击胁肋部痛点及与痛点成水平的背俞穴上、中、下的三个穴位，并加拔火罐，适用于劳伤胁痛。4.封闭：胆囊穴、太冲、阳陵泉用0.5～10%普鲁卡因1毫升或硫酸阿托品0.2毫升，穴注，适用于胆绞痛。其他疗法水肿概念水肿

4、是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚或全身浮肿而言。临床根据虚实辨证，分为阴水、阳水两大类。现代医学的急慢性肾炎、充血性心力衰竭、低蛋白血症、内分泌失调和营养障碍引起的水肿，可参照本篇治疗。病因病机病因：1.外感风邪，水湿内侵。　　　2.饮食不节，劳倦太过。　　　3.生育不节，房劳所伤。病位：其本在肾，其标在肺，其制在脾。肺、脾、肾三脏功能失调，涉及膀胱及三焦。病机：1.风水相搏，肺失宣降，水道不畅，流溢肌肤。　　　2.脾虚湿困，中阳不振，健运失司，水湿横溢。　　　3.阳虚水泛，

5、肾阳亏虚，气化失常，水湿内停。临床表现阳水：水肿多由外感而发，病位主要肺、脾，多属实证。发病较急，初起脸面，继而肢、身，肿势以腰以上为甚，按之凹陷易复，皮肤光泽，小便短少，伴恶寒发热，肢节酸痛，头痛咽痛，苔白或黄，脉浮数或浮紧。阴水：水肿多由内虚造成，病位主要在脾、肾，多属虚证或虚中夹实。发病多渐至，多从足跗先肿，渐及周身，肿势以腰部以下为剧，按之凹陷难复，皮肤晦暗，小便短少，兼脘闷腹胀，纳减便溏，肢冷腰痠，舌淡苔白，脉沉细。分型论治阳水治疗原则：疏风宣肺，醒脾利水。以背俞穴、手太阴肺经和足太阴脾经穴为主。针刺法取穴：

6、肺俞、列缺、阴陵泉、三焦俞、水分。面部浮肿加水沟，表证明显加合谷、大椎。操作：针用泻法。方义宣肺，通调水道健脾利水通调水道分清别浊耳针法取穴：肺、脾、肾、皮质下、膀胱。操作：每次取2～3穴，双侧，针用中等刺激或贴压，隔日一次。刮痧法取穴：膀胱经第一侧线和第二侧线操作：皮肤针自上而下轻轻叩刺，以皮肤稍有红晕为度，隔日一次。其他疗法刺络法取穴：膀胱经第一侧线和第二侧线操作：皮肤针自上而下轻轻叩刺，以皮肤稍有红晕为度，隔日一次。阴水治疗原则：健脾温肾，助阳利水。以背俞穴、少阴经和足太阴脾经穴为主。针刺法取穴：三焦俞、气海、

7、脾俞、足三里、三阴交、水泉、肾俞、复溜、水分。操作：针用补法。方义健脾运化水湿散阴寒化水湿，温补肾阳调三焦气化肾经金穴，肾虚取其母穴，虚则补其母分清别浊益气行水灸法取穴：水分、脾俞、肾俞操作：无瘢痕直接灸每穴7壮；脾虚加足三里、三阴交悬起灸，肾虚加太溪悬起灸，至触摸有温热感。每日1次，7次为一疗程。淋证是因肾、膀胱气化失司，水道不利而致的以小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要表现的一类病证。本病证相当于现代医学的泌尿系感染、泌尿系结石、急慢性前列腺炎、泌尿系肿瘤以及乳糜尿等。淋证概念病因病机嗜食肥甘

8、，酿生湿热；下阴不洁，秽浊上侵致膀胱湿热。湿热下注，气化不利而致热淋湿热蕴结，炼液成石而致石淋热盛迫血妄而致血淋气化不利，清浊不分而致膏淋久病体弱，久淋不愈；劳累过度，房室不节致脾肾亏虚。脾气亏虚致劳淋；精室不固致膏淋；虚火灼络致血淋。气虚下陷致气淋恼怒伤肝，肝郁气滞，气火下郁而致气淋。临床表现热淋：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，