干眼与泪液高渗透状态的相关性研究

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1、温州医学院硕士学位论文干眼与泪液高渗透状态的相关性研究姓名：刘国婷申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：陈蔚2012-05-21温州医学院硕士学位论文干眼与泪液高渗透状态的相关性研究中文摘要目的：观察干眼患者及正常非干眼志愿者泪液渗透压特点，研究泪液渗透压值与临床最常用干眼诊断试验的相关关系。探讨泪液渗透压检查在干眼诊断及病情评估中的价值。方法：本研究包括：(1)干眼组：连续录入2011年5月一2011年8月就诊于温州医学院附属眼视光医院眼表疾病门诊的干眼确诊患者61例；(2)正常对照组：与干眼

2、组受检者年龄、性别匹配的正常志愿者30例。所有受检者依次进行如下检查：视力、眼表疾病指数(OcularSurfaceDiseaseIndex，OSDI)、泪液渗透压、ShirmerI试验(ShirmerItest，SIt)、眼前节裂隙灯检查、泪膜破裂时间(Tearfilmbreakuptime，TFBUT)、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色、睑板腺功能评估。以上检查均针对受检者双眼，选取泪液渗透压值高的一眼的检测结果进行干眼严重度的评估，如双眼泪液渗透压相同，则取左眼检测结果；根据各指标双眼检测

3、值计算其双眼差异度(1oD—os1)。比较不同组别受检者各检测指标及各检测指标双眼差值的差异度，分析干眼连续病例泪液渗透压与OSDI、SIt、TFBUT、眼表染色的相关性。结果：1．正常对照组、干眼组在泪液渗透压、OSDI、SIt、TFBUT、角膜荧光素染色、结膜丽丝胺绿染色水平存在差异(P<0．001)，各检测指标在正常对照组、轻中度干眼组、重度干眼组三组间亦存在差异(P

4、他组间差异具有统计学意义(P≤0．002)。正常对照组泪液渗透压值为298．17±12．81mOsm／L；干眼组泪液渗透压值为326．46+_22．66mOsm／L，其中轻中度干眼组泪液渗透压值为310．50+8．99mOsm／L，重度干眼组泪液渗透压值为341．90___21．15mOsm／L，泪液渗透压与干眼严重程度表现出显著的正相关关系(r=O．754，P

5、异具有统计学意义。根据ROC曲线，并结合统计结果得到Youden指数最大(r=0．569)的切点为临界点，确定305．5mOsm／L为ROC曲线上的最佳临界点，其干眼诊断灵敏度为86．9％，特异度为70％。3温州医学院硕士学位论文3．正常对照组双HRtI

6、液渗透压差值为4．93±3．05mOsm／L，干眼组双眼泪液渗透压差值为16．02±15．68mOsm／L，其中轻中度干眼组双眼泪液渗透压差值为10．33±7．54mOsm／L，重度干眼组双眼泪液渗透压差值为21．52±19．32mOsm／L。双

7、眼泪液渗透压差值在正常对照组、干眼组间的差异具有统计学意义(P<0．001)。正常对照组、轻中度干眼组、重度干眼组三组的双眼的渗透压差值的差异有统计学意义(P<0．001)；三组间多重比较，正常对照组、轻中度干眼组(P=O．002)，正常对照组、重度干眼组(P

8、61，P

9、离散度较大，标准差大于重度干眼组(StandardDeviation(SD)=28．30mOsm／L>21．15mOsm／L)，双眼泪液渗透压变异度及其离散度也高于重度干眼组(Mean=22．42mOsm／L>21．52mOsm／L，StandardDeviation(SD)=24．38mOsm／L>19．32mOsm／L)。且其泪液渗透压值与OSDI(P=O．204)、SIt值(P=O．244)、TFBUT值(P=O．252)、角膜荧光素钠染色值(P=O．128)、结膜丽丝胺绿染