介入治疗急性脑血管闭塞患者3例临床分析并文献复习

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1、山东大学硕士学位论文介入治疗急性脑血管闭塞患者3例临床分析并文献复习姓名：吕海苓申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：张东军；王翠兰20120420山东大学硕士学位论文介入治疗急性脑血管闭塞患者3例临床分析并文献复习专业硕士研究生导师神经病学吕海苓张东军教授中文摘要目的探讨急性脑血管闭塞的患者在其恢复期内(<1月)，不用溶栓药物下行微导丝介入机械碎栓后血管内支架置入术的手术指征、时机把握、手术并发症及围手术期用药，进一步指导临床中脑血管闭塞患者的介入治疗。方法通过回顾性分析3例脑血管闭塞(2例颈内动脉起始段，1例椎动脉颅内段)恢复期内的患者行全脑血管数字剪影血管造影(

2、DSA)，根据造影表现评估病人进一步行介入治疗的可行性及危险性，行微导丝、微导管介入机械碎栓后行经皮血管成形术(PTA)和血管内支架置入术，并结合国内外相关的文献报道，对此类患者行血管闭塞再通术的手术指征、时机把握、手术并发症及围手术期用药进行系统讨论。结果3例患者均在发病15．2l天后行颅脑DSA检查，发现其责任血管均完全性闭塞，分别用微导丝机械碎栓再通后行PTA，其中1例椎动脉颅内段闭塞患者PTA后即刻行血管内支架置入术，另2例颈内动脉闭塞患者在抗凝+双重抗血小板治疗7天后再行血管内支架置入术，其中l例在支架置入前发现再通部位的再闭塞，另1例患者PTA后血流通畅，血管

3、充盈好，无再狭窄及闭塞现象。3例患者支架置入术后闭塞血管均即刻开通，未见术中及术后并发症出现。术后皮下注射低分子肝素5000iuq12h至少3．5天，并联合应用阿司匹林和波立维3-6个月。术后1个月、3个月、9个月时随访，3例患者均反映临床症状明显改善，且未出现任何与手术相关的不适症状。其中l例颈内动脉闭塞的中年患者其神经功能几乎恢复至正常，另2例患者临床症状也得到了很大改善。我们对神经功能恢复的判断指标主要包括：肢体功能、语言功能和意识的恢复。3山东大学硕士学位论文结论对急性脑血管闭塞恢复期内的患者，脑血管造影如发现闭塞血管远端有逆流显影表现且侧支循环代偿良好的患者，可

4、经微导丝、微导管介入下行机械碎栓、小径球囊预扩张结合血管内支架置入术将闭塞血管再通，临床证实此种方法是可行的，值得在进一步临床实践中证实其长期效果及安全性。关键词：颅内动脉闭塞机械碎栓血管再通血管内支架置入术4山东大学硕士学位论文INTERVENTIONALTREATMENTOFACUTElNTRACRANlALARTERYOCCLUSION：THREECASESREPORTSANDAREVIEWOFTHELITER_▲TUREPostgraduate．LvHailingSupervisor：Prof．ZhangDongjunABSTRACTObjective：Toinv

5、estigatetheoperativeindication，opportunity，complicationandrelateddrugusageinpatientswithacuteintracranialarteryocclusion，whoreceivedthetreatingofmechanicalfragmentationbymicro—guidewireandpercutaneousendovascularangioplasty(PTA)andintravascularstentplacementwithoutanyintravascularthrombol

6、yticdrugintheirrecoveryperiod，SOastogiveafurtherguidanceoninterventionaltreatmentofpatientswithacuteintracranialarteryocclusion．Methods：Byretrospectiveanalysisofthreecasesofintracranialarteryocclusion(twocasesofinternalcarotidarteryinitialsegment，andonecaseofvertebralarteryintraeranialseg

7、ment)recoveryperiodinpatientswithcerebralvasculardigitalsilhouetteangiography(DSA)，weevaluatedthefeasibilityandfatalne．ssofinterventionaltreatmentforthem，includingmechanicalfragmentationbymicro-guidewire，PTAandintravascularstentplacement．Wereviewedinterrelatedforeig