女性盆底功能障碍骶主韧带mri特征及三维重建模型的建立及应用研究

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1、第三军医大学硕士学位论文女性盆底功能障碍骶主韧带MRI特征及三维重建模型的建立及应用研究姓名：杨晓红申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：梁志清201205第三军医大学硕士学位论文女性盆底功能障碍骶主韧带MRI特征及三维重建模型的建立及应用研究摘要目的：对健康女性盆底采用MRI不同序列进行扫描，对比分析三种扫描序列对子宫骶主韧带的图象显示特点和清晰度，为女性盆底MRI三维建模建立优化序列；通过盆底优化序列建立子宫脱垂患者及健康女性磁共振成像(MPd)--维重建模型，将子宫脱垂患者骶韧带(uterosacr

2、alligaments，USL)主韧带(cardinalligaments，CL)澳tJ量各参数与健康女性比较，探讨骶主韧带解剖改变的主要几何参数，从MRI三维重建角度客观评价子宫脱垂的各种盆底重建术。方法：1．选择2010年10月至2011年12月选择无盆底功能障碍性疾病的健康女性志愿者10例，横断位分别采用质子密度加权的自旋回波脉冲序列、TSETlWI和TSET2WI序列行盆底薄层MR成像，获得连续薄层断面的图像集，在横断面分别观察骶主韧带起源及终止点，观察每层的显示情况，辨认盆底器官与子宫骶主韧带解剖位

3、置及与周围器官关系，分别记录子宫骶韧带和主韧带在每层图像中显示清晰度和辨认率的综合评分，通过不同序列对同一受检者同一层子宫骶韧带和主韧带的评分比较，确立3D建模的优化序列。2．将第三军医大学西南医院妇产科入院确诊为子宫脱垂患者20例，于术前和经腹腔镜子宫骶骨网片固定术后3月(保留子宫)为研究对象，同期选取已生育、无泌尿系统疾患及盆底功能障碍性疾病的健康女性20例为对照组(主要来源于志愿者)；采用Siemens3．0T磁共振成像仪(magneticresonanceimagingMRI)对所有入选对象进行盆底M

4、RI薄层扫描建立图像集，在计算机软件上行骶主韧带及盆腔器官三维重建，测量并比较两组骶主韧带起止点、长度、体积、骶韧带弯曲度、骶韧带之间角度、同侧骶主韧带角度等参数值的变化。结果：@TSET1WI序列及质子密度加权自旋回波脉冲序列在MRI横断位对子宫骶主韧带的显示清晰度优于TSET2WI序列，(P

5、于对照组俨<0．05)。⑨子宫脱垂患者组主韧带测量参数与健康女性对照组比较无显著性差异伊>O．05)。④子宫脱垂患者组与健康女性对照组分别在骶主韧带起源及插入点比较无显著性差异p>O．05)。20例子宫脱垂患者中骶韧带起自骶骨2例(10％)、尾骨肌／骶棘韧带复合体16例(80％)、坐骨棘2例(10％)；插入宫颈8例(40％)、阴道2例(10％)、宫颈和阴道10例(50％)；主韧带起自同侧骨盆侧壁坐骨大孔，8例插入到宫颈(40％)，4例到阴道(20％)，8例到宫颈和阴道(40％)。健康对照组中骶韧带起自骶骨6例

6、(30％)、尾骨肌／骶棘韧带复合体13例(65％)、坐骨棘1例(5％)；插入宫颈6例(30％)、阴道2例(10％)、宫颈和阴道12例(60％)；主韧带起自同侧骨盆侧壁坐骨大孔，8例到宫颈(40％)，2例到阴道(10％)，10例到宫颈和阴道(50％)。⑤20例子宫脱垂患者行腹腔镜子宫骶骨固定术后3月复查，临床查体POP。Q标准恢复正常者18例，2例复发，其中I期1例，II期l例，手术治愈率90％。18例复查正常者MRI平片可见右侧宫颈旁平行带状回声，可辨认层数2—5层，右侧骶韧带结构改变，部分层次可辨认。2例复

7、发患者MRI图像未见明显内置材料痕迹，右侧骶韧带失去原有解剖结构。结论：①横断位TSETlWI序列及横断位质子密度加权的自旋回波脉冲序列对女性盆底成像，可清楚显示盆底器官与子宫骶主韧带解剖位置及与周围器官关系，与临床解剖对子宫骶主韧带观察一致，适用于女性盆底骶主韧带MRI研究，TSETlWI序列适宜子宫骶主韧带MRI3DR。②M砒三维重建能清楚显示盆底器官与子宫骶主韧带解剖关系及三维几何量化关系。③骶韧带之间角度、骶韧带长度是子宫脱垂病变的重要参数。④主韧带解剖几何参数变化与子宫脱垂无显著性意义。⑤骶韧带重建

8、是治疗子宫脱垂各种盆底重建术关键。关键词：盆底功能障碍性疾病子宫脱垂核磁共振三维重建模型6第三军医大学硕士学位论文ThecharacteristicsandconstruCtion0fMl；Uthree．dimensionalreconstructionmodelofthecardinalanduterosacralligamentsanatomystructureofwomenwithuterin