正常及pop女性盆底肌静息mri三维重建研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号硕去学位论文正常及ＰＯＰ女性盆底肌静息ＭＲＩＨ维重建研究ＴｈｅＲｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆ化ｅ化ｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＰｅｌｖｉｃＦｌｏｏｒＭｕｓｃｌｅｓｂａｓｅｄｏｎＭＲＩａｔＲｅｓｔｉｎＮｏｒｍａｌａｎｄＰＯＰｗｏｍｅｎ陈若兰导师姓名刘萍教授陈春林教授专业名称妇产科学培养类型学术型论文提交日期２０１５年３月２０日２０南方医科大学１２级硕±学位论文正常及ＰＯＰ女性益底肌静息ＭＲＩ云

2、维重建研究Ｔｈｅ－ｓ民ｅｓｔｍｃｔｉｏｎｏｆ化ｅｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＰｅｌｖｉｃＦｌｏｏｒＭｕｓｃｌｅｂａｓｅｄｏｎＭＲＩａｔＲｅｓｔｉｎＮｏｒｍａｌａｎｄＰＯＰｗｏｍｅｎ＂课题来源：局部晚期宫颈癌灶在体动脉血管网数字化王维模型的＂构建及应用—２０１２年国家自然科学基金（８１２７２５８５）＂数字化骨产道王维平台的建立及其在头位分娩中预测价值＂的研究—２０１４年国家自然科学基金（８１＾０７３６）学位申请人陈若造导师姓違刘萍教授陈春林教

3、授专业為称妇产科学培养类型全日制学术型培养层次硕去所在学院第一临床医学院答辩委员会主席答辩委易会委员２０１５年５月７日广州硕壬学位论文正常及ＰＯＰ女性益底肌静息ＭＲＩＨ维重建硏究硕壬研究生：陈若兰指导教师：刘萍教授陈春林教授摘要女性盆腔脏器脱垂（ｆｅｍａｌｅｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｒｏｌａｓｅ，ＦＰＯＰ）是指盆腔器官和与其ｐｐｐ相邻的阴道壁突入阴道或从阴道脱出一，是种常见的影响中老年妇女生活质量的盆底功能障碍性疾病。女性盆底是由封闭骨盆

4、出口的多层肌肉和筋膜组成，有尿道、阴道和直肠贯穿其中。盆底肌、筋膜、初带等组织构成了复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持，承托并维持子宫、膀腕和直肠等盆腔脏器时刻保持正常位置。其中，盆底肌起着主要的主动支持作用，，但由于其位置较深，结构及功能复杂长期来人们对其解剖关系缺乏深入了解，导致临床上无法直接判断其有无损伤及损伤程度Ｉ有软組织，需要借助影像学图像来对其进行评估。磁共振成像（ＭＲ）具分辨力髙、多方位成像等优点，是目前评价盆底结构的最佳影像学检查方法。尽管二维ＭＲＩ能反映肛提肌的各个姐成部分及解剖形态

5、，对肛提肌参数进行径线形态测量，但不能直观有效地反映盆底肌群的起止点、走形、形态、空间邮邻关系等与盆底重建手术相关的解剖信息。有研究报道手术疗效与术前肛提化、裂孔増大化及肛提肌撕裂有关，，但由于术前缺乏对肛提肌直观有效的评估术者只能根据既往的临床经验决定手术入路和手术方式，对于手术术后的疗效、并发症等因素只能进行大概的判断；同时，二维固像由于角度和层厚等影响，不同测量者么间的测量误差可达１６％。由此可见，如果术前对盆底肌群有无损伤Ｗ及损伤的部位和程度有直观和较精准的判断，那么术前就可设计有针对性的Ｉ

6、中文摘要手术方案，术中也可根据实际情况进行个体化修补。近年来，Ｗ影像学为基础的数字化Ｈ维技术的出现为临床疾病的诊治提供了新的思路，、。Ｈ维模型具有二维图像不可比拟的优势其后处理多方位多角，空间选取测量点较二维直观度观察的优点能充分模拟患者手术时的体位，可减少二维测量的误差。目前已在骨科、肝胆外科、也外科等多个临床专科中得到了应用，显示出良好的临床价值和应用前景。利用该技术将ＭＲＩ二维图像数据集转换为Ｈ维立体模型，可Ｗ非常形象的整体显示整个盆腔的解剖结构，既能发挥二维ＭＲＩ软组织辨识度离的优势

7、，又能解决上述因在二维图像的层厚和角度造成的测量误差的问题。构建女性盆底肌肉Ｈ维模型不仅能够提供生动的解剖教学模型，还能为临床盆底个体化的重建手术提巧指导，并帮助临床医生在术前了解与手术疗效密切相关的盆底肌肉及其相关结构的位置、形态并进行指标量化，为评估手术疗效、术后并发症提供客观的科学依据。因此本研究的目的在于运用ＭＲＩ数据构建女性盆腔Ｈ维模型，包括盆底肌群、骨盆、Ｗ及盆腔脏器（子宫、阴道、膀脫、尿道及直肠和化口），并通过对模型的分析Ｗ及与其功能相关的参数测量来对盆底情况做出评估。研究分Ｓ一部分进

8、行：第部分建立健康青年未育且无ＰＯＰ症状者女性盆底肌群ＭＲＩ数字化Ｓ维模型，探讨测量方法，得到未育青年女性的盆底正常参数；第二部分，ＷＰＯＰ一已育中年无症状女性为研究对象，、分娩，在第部分方法基础上研究年龄和身体体重指数（ＢＭＩ）对盆底