彩色多普勒超声评价颈动脉内膜切除术

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1、彩色多普勒超声评价颈动脉内膜切除术计：学位论文：28页表格：7个插图：4幅捌飞一指导教师：潘晓芳教授申请学位级别：硕士学位专业名称：影像医学与核医学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过

2、的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：易卜飞／签字日期：功f2年』月盈日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯··3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)一Ill言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)．1舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5

3、(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l7(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28彩色多普勒超声评价颈动脉内膜切除术硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：孙飞一潘晓芳教授石俊超贾晓东孙玉伟影像医学与核医学摘要目的：颈动脉内膜切除术(Carotidendarterectomy，CEA)是一种预防性的干预，通过外科手段将堵塞在颈动脉内的斑块取出，解除颅外段颈动脉狭窄，以减轻颈动脉粥样硬化的神经症状并防止脑卒中发作。大量研究证实，CEA可以有效降低缺血性脑卒中的发病率。为保证手术成功及安全性并减少手术并发症，如何选用无创性检测技术于CEA术前诊断、患者筛选、术后评估疗效及

5、长期随访具有重要意义。彩色多普勒超声(ColorDopplerUltrasound，CDUS)作为无创、简便、费用低、可重复性强的检查方法，易于临床推广普及。本研究中我们应用CDUS技术对CEA术前诊断、患者筛选、术后疗效评估及随访方面进行研究，并探讨其临床应用价值。方法：应用CDUS对颈动脉粥样硬化性狭窄并接受CEA的58例患者(59支血管)进行检测。所有患者均于CEA术前1．2天及术后1个月、6个月、12个月行颈动脉CDUS检查，应用二维超声、彩色多普勒血流显像技术(ColorDopplerflowimagi

6、ng，CDFI)及脉冲多普勒(PulsedWaveDoppler，PW)等技术测量狭窄段颈动脉管径、收缩期峰值血流速度(PeakSystolicVelocity，PSV)、舒张末期血流速度(EndDiastolicVelocity，EDV)、狭窄段血流量(BloodFlowVolume，BFV)、狭窄段血管阻力指数(ResistanceIndex，RJl)、狭窄远段血管阻力指数(RJ2)及颈总动脉(CCA)PSV，计算PSVlcA／PSVccA。所有患者于术前进行数字减影血管造影(Digitalsubtracti

7、onangiography，DSA)检查，并于术后12个月进行DSA或CT血管成像(CTangiography，CTA)检查，将术前与术后超声诊断狭窄率结果分别与DSA或CTA进行对照分析，并将治疗前后超声检测的参数进行对照分析研究。结果：CEA术前CDUS检出狭窄程度50％．69％共3例，70％．99％共56例。与DSA比较，术前超声狭窄诊断的准确率为96．61％(57／59)。CEA术后1个月血管内径由术前(1．30+0．49)mm增加至(4．92+0．49)nlnq(矽

8、375．6+58．6)cm／s、(127．4+17．7)cm／s降低至(62．6+15．6)cm／s、(27．5士6．7)cm／s(p<0．001)；狭窄段血流量由(172．6+69．8)ml／min上升至(205．3+71．3)ml／min(p<0．001)；狭窄远段砒由0．53+0．11升高至0．61+0．08(p<0．001)；PSVIcA／PSVccA由4．69-