tcd对高胆红素血症新生儿脑血流动力学改变的初步研究

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1、TCD对高胆红素血症新生儿脑血流动力学改变的初步研究论文评阅人1⑧评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：刘学明主任医师／硕导浙江大学医学院附属第二医院委员1：郑哲岚主任医师／硕导浙江大学医学院附属第一医院委员2：施红主任医师／硕导解放军117医院委员3：蒋天安主任医师／硕导浙江大学医学院附属第一医院委员4：赵博文主任医师／硕导浙江大学医学院附属邵逸夫医院委员5：答辩日期：2012年11月21日．．煳浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注

2、和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝’江盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：‘矽、∥年·，月矿日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝姿盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝望盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授

3、权书)学位论文作者签名：导师签名：签字日期：汐l沙年f1月1日签字日期：矽·日浙江大学硕士学位论文致谢致谢值此毕业之际，首先我衷心感谢我的导师蒋国平老师对我培养与指导。导师学识渊博、科研作风严谨、为人谦逊，是我终身学习的榜样。是导师的悉心指导，谆谆教诲使我的临床技术和科研能力有了长足的进步，为以后的学>--j工作奠定了良好的基础。在此，谨向恩师致以我最衷心的感谢和最美好的祝福。衷心感谢浙江大学医学院附属儿童医院超声科的各位老师和同事在学>--j、工作中对我的关心和指导，尤其是吕志宿帮助我完成了繁琐的统计工作。衷心感谢新生儿科陈理华主任和各位

4、医生护士的帮助。衷心感谢医院领导对我的关心和支持!最后，衷心感谢我的家人、同学和朋友，是他们一直鼓励和支持我。浙江大学硕士学位论文中文摘要TCD对高胆红素血症新生儿脑血流动力学改变的初步研究浙江大学医学部硕士研究生导师中文摘要儿科学周玲燕蒋国平目的：应用经颅多普勒超声(TCD)技术检测不同程度的血清总胆红素水平的足月新生儿大脑中动脉血流动力学参数，探讨不同浓度的血清胆红素对不同日龄的足月新生儿脑血流动力学的影响及其程度。对象与方法：选取2012年1月至2012年9月期间我院新生儿病房收治的足月新生儿作为研究对象。高胆红素血症患儿为血清总胆红

5、素且以间接胆红素增高为主。除外合并严重败血症、缺血、缺氧、先天性心脏病等影响脑血流动力学的疾病。按照日龄分为两组：A组3～7天，B组8～14天。A组、B组均根据血清总胆红素(TSB)浓度分为正常组(TSB<221I-trnol／L)、轻度组(3429mol／L>TSB>2219rnol／L)、重度组(TSB>3421xrnol／L)。每组30例，男：女为1：1。应用TCD技术测量大脑中动脉(MCA)血流参数收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、阻力指数(RI)。三组以上数据采用方差分析(两两比较用q检验)，二组间比较用t检验，P

6、<0．05为统计学差异标准，P<0．01为统计学上具有显著差异。结果：1．A组中轻度组的Vs、Vd比正常组减低，刚较正常组增高，两者统计学上TT浙江大学硕士学位论文中文摘要具有显著性差异，P<0．01；重度组Vs、Vd较轻度组减低，对较轻度组增高，两者统计学上具有显著性差异，P<0．01。2．B组中轻度组的vs、Vd较正常组低，对较正常组增高，两者统计学上具有显著性差异，P<0．01；重度组Vs较轻度组增高，两者统计学上具有显著性差异，P<0．05，Vd较轻度组减低，Ⅺ增高，两者统计学上具有显著性差异，P<0．01。3。B组中正常组的Vs、

7、Vd、RI均较A组的正常组增高，两者统计学上具有显著性差异。4．B组中轻度组的vs较A组增高，两者统计学上具有显著性差异，P<0．01，Vd、RI较A组增高，两者统计学上无显著性差异，P>0．05。5．B组中重度组的Vs、Vd、RI较A组增高，两者统计学上具有显著性差异。结论：1．新生儿胆红素增高时，颅脑多普勒超声显示Vs、Vd减低，砌增高。2．A、B两组中轻度组的Vs、Vd和Ⅺ就有改变，提示TCD对胆红素所致的脑损伤具有较高的敏感性，血清胆红素水平轻度升高就可引起脑血流动力学改变。3．A、B两组中重度组的Ⅺ明显高于轻度组，轻度组Ⅺ明显高于

8、正常组，提示血清胆红素增高Ⅺ也高。关键词：经颅多普勒超声；血清总胆红素；足月；新生儿；日龄；大脑中动脉；血流III塑兰奎堂堡圭堂垡笙奎英文摘要——————————————————