佝偻病44教学ppt课件

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1、维生素D缺乏性佝偻病RicketsofvitaminDdeficiency定义：本病是由于维生素Ｄ不足导致机体内钙磷代谢失常,临床上以生长中的骨骼和骨样组织钙化不良为特征。多见于2岁以下婴幼儿。维生素D的来源1、内源性：皮肤中7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转变为胆骨化醇，称为内源性维生素D32、外源性：食物中维生素D经胃肠道吸收。内源性维生素D3是人类维生素D的主要来源。维生素D的转化VitD３无生物活性，需经在体内转化才能成为有生物活性的维生素Ｄ，转化过程如下：VitD325-羟化酶1-à羟化酶VitD3蛋

2、白质25-（OH）D31,25-(OH)2D31,25-(OH)2D3的主要生理功能促进小肠粘膜对钙磷的吸收有利于新骨的骨盐沉着促进旧骨溶解，增加细胞外液钙浓度1,25-(OH)2D3的主要生理功能21,25-(OH)2D3的主要生理功能促进肾小管对钙磷的重吸收参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控1、日光照射不足；2、维生素D摄入不足天然食物中维生素D含量较低牛乳中含维生素D3-40IU/L人乳中含维生素D4-100IU/L3、食物中钙磷含量过低或比例不当人乳中钙磷比例为2：1牛乳中钙磷比例为1.2:14、

3、生长发育过快5、疾病及药物影响病因1、日光照射不足；2、维生素D摄入不足；3、食物中钙磷含量过低或比例不当；4、生长发育过快；5、疾病及药物影响。发病机制VitD缺乏肠钙磷吸收减少血钙降低甲状旁腺代偿机能旧骨脱钙增加血钙正常或稍降低尿磷排出血磷降低钙磷乘积降低骨样组织钙化障碍骨样组织堆积佝偻病临床表现一、精神、神经症状：易激惹、哭闹烦躁、夜惊、多汗、枕秃临床表现二、骨骼改变颅骨软化方颅临床表现前囟闭合晚出牙延迟临床表现胸部表现串珠肋赫氏沟临床表现胸部表现鸡胸漏斗胸临床表现四肢骨骼表现手镯X型腿O型腿临床表现三、

4、全身肌肉松弛实验室检查血钙<9mg/dl血磷<4mg/dl钙磷乘积<40碱磷酶>213U/L25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3下降X-线检查诊断根据年龄、季节、喂养史、临床表现及化验综合诊断。预防1、孕母及婴儿晒太阳；2、补充维生素D400IU/天治疗普通疗法：口服维生素D0.5-2万IU/天，一月后改为预防量。突击疗法：重症或不能口服患儿给予肌肉注射维生素D60万IU，每1-2周一次，总量可达120-180万IU；2-3月后改为预防量。