2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块稳定性与中医证型的相关研究

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1、湖北中医药大学硕士学位论文2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块稳定性与中医证型的相关研究姓名：付金凤申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：徐洁20120528摘要研究目的：本研究通过观察2型糖尿病(T2DM)并发颈动脉粥样硬化斑块情况，初步探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与胰岛素抵抗(IR)、糖化血红蛋白(Hbhlc)、血脂、纤维蛋白原(Fib)、血尿酸(SUA)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)、中医证型的相关性，并研究不同中医证型与血脂、IR、SUA、hs-CRP、Fib的关系，为T2DM及其颈动脉粥样硬化

2、的临床辨证提供参考指标，并为中西医结合防治提供指导。研究方法：选取2010年3月一2011年10月在武汉市一医院内分泌科住院T2DM患者132例，其中男性68例，女性64例。T2DM的诊断符合1999年WHO的糖尿病(DM)诊断标准和分型标准。根据彩色多普勒超声检查结果将T2DM患者分为有不稳定斑块组，稳定斑块组及无斑块组，其中不稳定斑块组42例，稳定斑块组44例，无斑块组46例，所有患者均进行相关实验室检查以及颈部血管彩超检查，中医辨证参照《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》进行辨证分型：阴

3、虚热盛证28例；气阴两虚证35例；阴阳两虚证28例；血瘀气滞证41例；同时选取我院体检中心健康体检者30例作为对照组，检查其相关实验室指标、颈部血管彩超，分别与入组的T：DM患者作比较。所有计量资料用x±S(均数±标准差)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，观察结果用SPSSl6．0进行统计学分析。结果：①不稳定斑块组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Hbhlc、Fib、SUA、hs—CRP、低密度脂蛋白(LDL-C)水平最高，并且呈现从无斑块组-+稳定斑块组一不稳定斑块组，HOMA-IR、Hbhlc、

4、Fib、SUA、hs-CRP、LDL—C水平逐渐升高的趋势。比较各组间HOMA—IR、Hbhlc、Fib、SUA、hs—CRP、LDL-C水平发现：与无斑块组比较不稳定斑块组、稳定斑块组差异有统计学意义(P<0．01，P<0．05)，与稳定斑块组比较不稳定斑块组差异有统计学差异(P<0．05)②不稳定斑块组以气滞血瘀证为主，显著高于稳定斑块组和无斑块组(P

5、．01)。③气滞血瘀证患者颈动脉粥样硬化斑块检出率最高，与阴虚热盛组比较差异显著(P<0．01)。④气滞血瘀证患者较阴虚热盛证组空腹血糖(FBG)、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、SUA、Fib、hs-CRP、Hbhlc水平均升高，空腹胰岛素(FINS)下降(P<0．01)。结论：1．IR、高血糖、脂代谢紊乱、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、炎症作用与不稳定斑块形成密切相关，并在糖尿病颈动脉粥样硬化斑块的发生、发展中有其重要意义。2．糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块在不同的发展阶段

6、有着不同的临床证型，本研究中，无斑块形成时以阴虚热盛为主，稳定斑块形成时以气阴两虚为主，随着病情发展，不稳定斑块发生时以气滞血瘀为主。3．气滞血瘀证与糖尿病颈动脉粥硬化斑块形成有一定相关性，由此体现了活血化瘀在治疗糖尿病动脉粥样硬化的重要性。主题词2型糖尿病；中医证型；颈动脉粥样硬化斑块；胰岛素抵抗；ResearchonthereIatioshiPbetweenthestabiIityofcarotidatheroscIerotiCPIaquesandTOMSyndromeofType2DiabetesSp

7、eciaIity：TraditionalChinesesandWesternMedicineEndocrinologyAuthOr：FuJinfengTutor：XuJieAbstractObjectire：ThiStudyobservedtheeffectSoftype2diabetesmel1itus(T2DM)patlentSwithcarotidatherosclerosisplaques，pre1iminaryexploretherelationbetweentheStabi1ityofcarot

8、idatheroscleroticplaquesandinsulinresiStance(IR)，glycatedhemoglobinAlc(HbAlc)，blood1ipids，fibrinogen(Fib)，serumuricacid(SUA)，highsensitivityC-reactiveprotein(hs—CRP)andTCMsyndromes；andfurtherStudytherelationb