国内基础对照实验系统评价探讨高碘对甲状腺影响

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1、中文摘要国内基础对照实验的系统评价，探讨高碘对甲状腺的影响摘要目的：通过系统评价的形式总结国内以小鼠为研究对象的关于高碘和甲状腺肿关系的随机对照试验，探讨高碘对甲状腺形态及功能的影响，从而为全民食盐加碘的合理实施提供一定的实验依据，并指导人群科学补碘。方法：根据制定的纳入和排除标准，采用完全回顾性检索方法，计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库等数据库中关于高碘对甲状腺影响的随机对照试验，并通过互联网在Google等搜索引擎上查找相关文献，并进一步检索所纳入文献的参考文献和灰色文献，同时追查关于高碘对甲状腺

2、影响的有关系统评价的文献。严格按照制定的纳入及排除标准由两位研究员分别独立提取资料并进行质量评价，意见不统一时讨论解决或与第三位研究员讨论商议后再做决定。最后对所纳入文献的资料进行整理，以高碘组作为实验组、适碘组作为正常对照组，采用甲状腺肿大率、甲状腺相对重量、甲状腺滤泡上皮细胞高度、甲状腺滤泡腔直径、血清中TT3、TT4、FT3、FT4、TSH及T3／T4作为评价高碘对甲状腺形态和功能影响的指标，并采用随机方法、是否分配隐藏、是否盲法、是否报告了小鼠饲养死亡或丢失情况及是否应用意向性分析对所纳入的研究做质量评价。统计学处理采用Re

3、vMan5软件进行Meta分析，计数资料采用相对危险度(relativerisk，l冰)作为分析的效应量，计量资料采用加权均数(weightedmeandifference，WMD)或标准化均差(standardizedmeandifference，SMD)作为分析的效应量，各效应量均计算95％可信区间(confidenceinterval，CI)，同质性较好的研究采用固定效应模式分析；对存在较明显异质性的研究，可使用随机效应模式合并，或者采用亚组分析、Meta回归等探讨异质性来源，对于存在及较大临床异质性或方法学异质性的研究数据，

4、不适合或不能做Meta分析时可以放弃做Meta分析，而只做一般的描述性分析。Meta分析结果用森林图来表示。结果：共有10篇研究纳入本系统评价。其中有5篇试验报告了甲状腺肿大率，9篇报告了甲状腺相对重量，2篇报告了甲状腺滤泡上皮细胞高度，中文摘要3篇报告了甲状腺滤泡腔直径，9篇报告了TT3和TT4，3篇报告了FT3，2篇报告了FT4，2篇报告了TSH，4篇报告了T3／T4。Meta分析结果显示：甲状腺肿大率的RR=28．40，95％可信区间为[8．30，97．21】，森林图中位于无效线右侧，并且P<0．00001，说明高碘组和适碘组

5、对甲状腺肿大的发生有统计学意义，高碘可以引起甲状腺肿大；甲状腺相对重量的SMD=I．97，95％可信区间为【1．40，2．54]，森林图中位于无效线的右侧，且P<0．00001，说明高碘和适碘组的甲状腺相对重量有统计学差异，与适碘组相比，高碘组的甲状腺相对重量增大；甲状腺滤泡上皮细胞高度的啪=．1．91，95％可信区间为【．2．73，．1．10】，森林图中位于无效线左侧，并且P<0．00001，表示高碘与适碘组对滤泡上皮细胞高度的影响有统计学差异，高碘与适碘组相比，滤泡上皮细胞高度减小；．甲状腺滤泡腔直径的WMD为31．87，95％

6、可信区间为118．41，45．33]，森林图中同样位于无效线右侧，说明高碘和适碘组对甲状腺滤泡腔直径的影响有统计学差异，与适碘组相比，高碘引起甲状腺滤泡腔直径变大；血清中TT3的SMD=0．37，95％可信区间为[．O．22，0．96]，森林图中跨过无效线，且P=0．22，说明高碘与适碘组对血清中TT3的影响无统计学差异；血清中TT4的SMD=I．01，95％可信区间为[0．45，1．55】，森林图位于无效线中右侧，且P=0．0004，说明高碘与适碘组对血清中TT4的影响有统计学差异，高碘可以引起血清中TT4升高；血清中FT3的WM

7、D'--"．0．08，95％可信区间为[．5．34，0．48]，森林图中跨过无效线，且P=0．78，说明高碘和适碘组对血清中FT3韵影响无统计学差异；血清中FT4的WMD=3．76，95％可信区间为[2．14，5．37】，位于无效线右侧，且P<0．00001，说明高碘与适碘组对血清中FT4的影响有统计学差异，高碘可以引起FT4升高；血清中TSH的WMD=0．19，95％可信区间为【．0．36，0．73]，跨过无效线，且P=0．51，说明高碘与适碘组对血清中TSH的影响无统计学差异；血清中T3／T4的S加一0．62，95％可信区间为【

8、．2．02，0．79】，跨过无效线，且P=0．39，说明高碘与适碘组对血清中T3fr4的影响无统计学差异。结论：1．目前有限的研究显示高碘可以引起甲状腺肿大，但是关于碘剂量到底高到什么程度才能引起甲状腺肿大的研究尚少，且这两方面都没有