宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓的护理干预

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1、华西医学2014,29（3）WestChinaMedicalJournal,Vol.29,No.3Mar.2014539临床护理宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓的护理干预聂微，哈颖【摘要】　目的　探讨宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓（DVT）的预防及护理。方法　对2011年1月－12月151例宫颈癌手术患者（纳入观察组）采用积极的下肢静脉血栓护理干预措施，并与2010年1月－12月同样行宫颈癌手术且实施常规护理的146例患者（纳入对照组）资料进行对比，观察验证血栓护理干预与常规护理方法对预防患者术后DVT的效果。结果　观察组出现下肢肿痛、活动受限等血栓样症状者5例，发生率3.3%；对照组下肢血

2、栓样症状者31例，发生率21.0%，两组血栓发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　积极的护理干预措施可有效降低患者术后下肢DVT的发生。【关键词】　宫颈癌术后；下肢深静脉血栓；护理干预【文献标志码】　BDOI:10.7507/1002-0179.20140163下肢深静脉血栓（DVT）是宫颈癌术后常见的并为全身麻醉；手术时间为1～4h，具有可比性。发症之一，由于癌细胞可分泌组织促凝物质，极易形1.2　方法成血栓。血栓形成不仅延长患者的住院时间，增加患1.2.1术前护理干预　①高危因素评估。根据DVT者痛苦，严重时栓子脱落还可并发肺栓塞。急性DVT风险评估表对患者进行评估，风险因

3、素分为：低危引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一[1-3]，因此（1分），中危（2分），高危（3～4分），超高危（≥5分），加强对宫颈癌患者术前、术中及术后下肢静脉血栓干并制定系统化的护理措施，进行规范化的预防和治预尤为重要。2011年1月－12月，我们对151例宫疗。评估为低危者21例，中危92例，高危148例，超颈癌患者在DVT风险评估险基础上，采用积极的血高危36例。风险评估标准见表1。栓护理干预，收到明显效果，现报告如下。②心理护理及健康宣教。与患者的沟通，讲解血栓的形成原因、危险及后果，使患者及家属引起重视，1　资料与方法积极配合。护理人员尤其要对有高血压、高血脂、糖1.1　一般

4、资料尿病、晚期病情等高危患者加强宣教，做好自我防护，选择2011年1月－12月接受宫颈癌手术患者并告知患者如有下肢肿胀、发凉、疼痛等不适应及时151例，其中Ⅰa1期36例，行筋膜外全子宫切除术，告知医护人员。告知吸烟的患者禁烟，防止烟中尼古Ⅰa2期-Ⅱa2期115例，行广泛全子宫切除及盆腔丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。淋巴结清扫术，该组患者设为观察组，在常规护理的③功能训炼。指导患者深呼吸，有效咳嗽及翻身。基础上予以预防下肢静脉血栓的护理干预。回顾2010训练患者在床上做足趾伸屈、内旋、外展，踝关节背屈年1月－12月接受宫颈癌手术患者146例，其中Ⅰa1跖屈，股四头肌的收缩和舒张等下肢

5、活动锻练，发挥期30例，行筋膜外全子宫切除术，Ⅰa2期-Ⅱa2期小腿肌肉泵作用，以促进血液循环。功能训炼4次/d，116例，行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，该15次/min。组设为对照组，由于当时本科室未开展手术患者预防④预防血液浓缩。为了配合手术顺利进行，术前下肢静脉血栓的评估、防治及护理，故仅予以手术常常规给予肠道准备。为防止体液丢失过多，造成电解规护理。两组患者年龄28～75岁，平均51.5岁；既质紊乱、血液浓缩，形成高凝状态，诱发血栓，术前往半年内无血栓病史，无凝血功能障碍；麻醉方式均1日给予营养液以补充循环液量。⑤弹力袜的使用。根据患者下肢小腿腿肚处周径【作者单位】中国医科大

6、学附属盛京医院妇产科（沈阳，110004）选择合适型号的抗血栓弹力袜，并协助患者在进入手【作者简介】聂微（1980－），女，辽宁沈阳人，护师，本科，E-mail：术间前穿好。术中因麻醉作用，下肢肌肉会松弛，血32865876@qq.com【网络出版时间】2014-03-1415:56流缓慢，易形成血栓，穿着时避免袜子发生打褶及压【网络出版地址】http://www.cnki.net/kcms/doi/10.7507/1002-0179.20140163.html力不均等情况。540WestChinaMedicalJournal,Vol.29,No.3Mar.2014华西医学2014,29（

7、3）表1DVT风险评估表风险因素分值（分）风险特征1分肥胖，年龄41～60岁，大手术史，静脉曲张，外科小手术（＜45min）2分年龄＞60岁，外科大手术（＞45min），预计卧床时间＞72h，下肢石膏固定，恶性肿瘤3～4分有DVT/PE病史，蛋白C或S缺乏，抗Leiden因子V/活化蛋白C，抗凝血因子Ⅲ缺乏，血纤维蛋白原异常，抗磷脂抗体，凝血素20210A5分择期下肢大手术，髋、骨盆或腿骨折，急性脊髓损伤（瘫痪）1.2.