【5A文】听觉系统解剖.pptx

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1、第2章听觉系统解剖生理和疾病主讲人：邢悦第1节听觉系统解剖听觉系统的定义对声音收集、传导、处理、综合的感觉系统，分为外周部分和中枢部分。外周部分外耳、中耳、内耳和听神经。中枢部分听神经以上的所有听觉结构，由神经核、传导束及其连接组成。一、颞骨外耳的骨部、中耳和内耳位于颞骨内。颞骨位于颅骨两侧，由鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突组成。记忆：“瘦骨嶙峋——突鼓鳞岩”颞骨嵌于蝶骨、顶骨和枕骨之间，参与组成颅中窝与颅后窝。1.鳞部颞骨鳞部又称颞鳞，前接蝶骨大翼，上为顶骨，后连乳突，内接岩部，形如贝壳。内面是大脑面，有大脑沟

2、回的压迹、脑膜中动脉沟。外面是颞面，附有颞肌，骨表面有颞中动脉沟。颧突向前与颧骨颞突连接成颧弓。颧突前下方隆起为关节结节，后方为关节后突，两者之间为下颌关节窝，容纳下颌关节。在骨性外耳道口后上的骨性小棘，成为外耳道上棘（道上棘，Henle棘）。此棘为寻找鼓窦的体表标志。2.鼓部鼓部为一扁曲骨片，弯曲如“U”字形，构成骨部外耳道的前臂、底和后壁的一部分。内端有一窄沟，称鼓沟，鼓膜边缘附着其中。3.乳突部乳突在新生儿期并未发育，以后渐气化成一短钝的尖端向下的锥状突起。4.岩部岩部形似一横卧的三棱锥，故又名椎体，有一尖

3、、一底、三个缘和前、后、下三个面。岩尖伸向内前，嵌于蝶骨与枕骨之间，并与蝶骨大翼根部、蝶骨体及枕骨底部构成破裂孔，颈动脉管内口开口于此。岩部的位置底：朝向后外方与鳞部、乳突部和鼓部相融合。上缘：有岩上沟容岩上窦。沟缘：有小脑幕附着。后缘的内侧段：有岩下沟容岩下窦。前缘：并列着鼓膜张肌半管与咽鼓管半管的槽。岩部的前面，是颅中窝底的后部。从内向外有以下结构记忆口诀：颈三岩，小大弓12345颈动脉管内口三叉神经压迹岩浅小神经沟岩浅大神经沟弓状隆起岩部的后面，构成颅后窝的前壁。岩部后面中部偏内为内耳门，向外通入内耳道，

4、内耳道长约1cm。内耳道底由一横嵴分为大小不等的上下两区。上区下区前内面神经管区蜗区后外前庭上区前庭下区岩部的下面，凹凸不平组成颅底底面的一部分。有颈动脉管外口和颈静脉窝，二者之间有一小孔为蜗小管外口，经此小管，向外上略偏前方通过骨迷路耳蜗基底达到蜗窗处，名为骨性蜗小管，又称外淋巴管，是蛛网膜下腔与耳蜗鼓阶的通路，外淋巴经此管至蛛网膜下腔。总结记忆如下蜗小管外口颈动脉外口和颈静脉窝骨迷路耳蜗基底蜗窗蜗窗蛛网膜下腔与耳蜗鼓阶蛛网膜下腔5.茎突茎突起于颞骨鼓部下面，茎乳孔的前方，伸向前下方，呈细长形，长短不一，平均长

5、约2.5cm。在茎突与乳突之间有茎乳孔，为面神经管的下口，面神经由此出颅骨。二、外耳外耳包括耳廓和外耳道。1.耳廓耳廓分为前外侧面和后内侧面。与头颅呈30°夹角。除耳垂部分由脂肪组织与结缔组织构成而无软骨外，其余部分均有软骨组成。耳廓借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着于头颅侧面。耳廓疾病导致的不适症状1.炎症会产生剧痛；2.血肿或渗出物难以吸收；3.骨膜感染，容易发生软骨坏死，造成耳廓畸形；4.位置表浅、皮肤薄，容易受冻。2.外耳道外耳道外侧端为耳甲腔底的外耳道口，内侧端为骨膜。成人外耳道长约2.5-3.5cm。由软骨

6、部和骨部组成。软骨部约占1/3，骨部约占2/3。成人的外耳道呈“S”形弯曲，外段向内前而微向上，中段向内向后向下，内段向内前微向下。成人外耳道有两处狭窄（外耳道狭）：1.软骨部与骨部交界处2.骨性外耳道中部外耳道前壁有2-3个垂直的、由结缔组织填充的裂隙，可增加耳廓的可动性，是外耳道疖与腮腺脓肿等相互感染的途径。外耳道顶壁由颞骨鳞部组成，下壁由颞骨鼓部构成。内端形成鼓沟。上部有缺口，称鼓切迹。三、中耳中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。鼓窦在鼓室后上方。1.鼓室定义：位于颞骨岩部内，鼓膜与内耳外侧壁之间，为近

7、似六面体的不规则含气空腔。鼓室向前经咽鼓管与鼻咽部相通。向后与鼓窦及乳突气房相通。以鼓膜紧张部的上、下缘水平为界，将鼓室分为3部分：1.上鼓室：鼓膜紧张部上缘水平以上2.中鼓室：鼓膜紧张部上、下缘水平之间，即鼓膜与鼓室内壁之间的鼓室腔。3.下鼓室：鼓膜紧张部下缘水平以下听骨和黏膜皱襞将上鼓室和中鼓室隔开，形成鼓室隔。其上仅有两个小孔使上、中鼓室相通。当出现黏膜肿胀时，该通道易被堵塞，影响上鼓室、乳突气房与中鼓室之间的气体交换。与鼓室相关的数值容积：1-2ml上下径：15mm前后径：13mm内外径：上鼓室：6mm平

8、鼓膜脐部：2mm下鼓室：4mm鼓膜穿刺：<2mm（1）鼓室各壁的结构：鼓室近似一立方体，有外、内、前、后、上、下6个壁。1.外侧壁。由骨部和膜部构成。骨部是鼓膜以上的上鼓室外侧壁，面积较小；膜部即鼓膜，面积较大。鼓膜为半透明的薄膜，高约9mm、宽约8mm、厚约0.1mm，接近于圆形，介于鼓室与外耳道之间。9mm8mm0.1mm鼓膜的前下方向倾斜，与外耳道底成角45°-50