中西部三省贫困县cdc人力配置现状、问题与对策研究

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1、复旦大学硕士研究生毕业论文1．研究背景一、日U舌卫生人力是⋯个国家、地区卫生系统的重要组成部分，是卫生系统维持和强化自身功能的关键ilJ．是反映一个国家、地区卫生服务水平的重要标志，是卫生资源中的基本要素12j。当前，世界各国普遍存在“卫生人力失衡”现象，其表现形式主要有两个方面：一是数量、种类、分布和质量(人员素质与服务质量)分布的不平衡。二是国家、居民对卫生服务需求与利用、支持与维持能力间的不平衡【3'4，5，”。而疾病预防控制机构作为整个卫生系统一个重要的组成部分【7’”，了解其人力资源分布特点，是进行人力资源规划的基础。1．1．疾病预防控制机构人力资源数量变化我国疾病预防控制机构(原卫

2、生防疫系统)始建于上个世纪50年代。自80年代以来，其卫生人力总量呈上升趋势，由1980年的10．36万人上升到2004年底的20．74万人，平均增长率为14．77％，高于同期卫生人员总体增长速度(8．66％)；其中，疾控机构卫生技术人员(卫技人员)数量上升速度(14．33％)高于全国卫生系统卫技人员上升速度(9．42％)。同期，疾控机构数量也有所上升，由3105家上升到3469家，增长率为2．24％。平均每机构人员数也从1980年的33人上升到2004年的59人，其中，2004年底县CDC平均人数为50人。但是不同地区之间疾控机构人员总量的变化趋势并不一致。据2003年陈家应【9】等对江苏省

3、市、县两级CDC的人力资源调查显示，职工总量在1990～2000年的10年间没有明显变化；而山东省一项调查显示，该省疾控机构经过1989～1999的lO年建设，全省卫生防疫、疾控队伍不断壮大．人员逐年增多【⋯I。改革开放20余年来，将卫生人力增长幅度按各类专业机构划分来看，增长幅度最大的是妇幼保健所(站)，其次是卫生防疫站，而医院增长率居第五位【51。但是，掘西部地区一项报道⋯J显示，某西部地区全州县及县以上医院p技人员由1995年的1858人增至2000年的2107人，增长13．40％，同期州、县CDC卫技人员数仅增长2．81％，两者相差lO．59个百分点：医疗机构年均增长49-8人，而防疫

4、机构年均增长仅1．6人，前者的增长数量是后者的31．13倍。可见，西部地区CDC卫技人员增长速度远低于同地区医疗机构卫技人员增长速度。1．2．疾病预防控制机构人力资源分布变化三次国家卫生服务调查数据显示，一类农村和四类农村相比，疾控机构人员规模大：1992年一类农村平均每机构人员数为86．9人，四类农村仅为49．7人，两者相差37_2人。到1997年，各类农村卫生防疫机构规模均有缩减，一6复旦大学硕士研究生毕业论文一、日Ⅱ舌类农村平均每机构减少到64．1人，四类农村减少到27．3人，两者差距仍为36．8人；2003卫生防疫系统进行机构改革后，一类农村疾控机构人数变化较大，由原来的64．1人进一

5、步减少到37．8人，而四类农村疾控机构人数略有增加，为29．7人，两者差距缩小了到不足10人，不同经济水平农村之间疾控机构的人力规模差距得到一定程度缩小。但在不同地区疾控机构人员数量差异缩小的同时，需要重点关注人员业务能力和素质的差别㈣。2005年谢洪彬113J等对不同地区疾控机构人员素质评价结果显示，东部地区CDC人员平均素质得分为5．52分，是中部的1．07倍，是西部的1．12倍，这表明人员素质分布在不同地区之间很不均衡，中西部地区情况不容乐观。1．3．疾病预防控制系统机构改革和职能变化进入新世纪，疾病预防控制工作面临新的挑战。已控制传染病卷土重来，新型传染病不断出现以及心脑血管、肿瘤、糖

6、尿病等慢性非传染性疾病不断增加，仍然威胁着我国广大地区，尤其是中西部贫困地区的百姓[14】。相对而言，我国的疾病预防控制职能分散在防疫站、地方病防治机构、职业病防治机构、结核病防治机构、皮肤病防治机构等各个部门，难以形成合力发挥疾病预防控制整体职能【J”。为此，根据1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，我国将分散的疾病预防控制职能重新组合、管理，成立统一的疾病预防控制机构。2002年初，国家进一步对卫生防疫系统进行改革，把“预防”这个公共卫生职能和卫生执法监督职能分开，从中央到地方，成立疾病预防控制中心(CDC)。此项改革后，原卫生防疫机构更名为疾病预防控制中心，但其内部科室

7、的设置并不是简单的翻牌和合并，而是在原有基础上的改革、创新和发展。由于食品卫生等属于效益较好的科室，因此在原防疫站内部人员流动中，属于高素质人才流入科室，而预防与卫生监督分家，该科室原有素质较高人员分流至卫生监督系统，对疾控机构其他公共职能履行造成一定影响㈣。而慢性病管理、社区卫生服务等新内容的增加，使得CDC的责任更大，任务更重。但是从多项调查来看，CDC的职能完成情况不尽如人意。如四JIl省2